PUBLICIDAD
Definir el programa de rehabilitación integral que precisa cada paciente tras una lesión cerebral supone hoy día un reto clínico que requiere aún de numerosas investigaciones. Los numerosos avances en todos los campos de las neurociencias suponen un importante estímulo y una nueva esperanza a la hora de abordar estos problemas. Para poder avanzar en el tratamiento de una forma pragmática, es importante que los clínicos hagamos un esfuerzo por explicar en qué modelos teóricos basamos nuestras actuaciones en este complejo campo del SNC, o partiendo de dichos modelos desarrollar nuevos programas de tratamiento. En este trabajo se resumen algunos modelos actuales dentro de la rehabilitación de funciones psíquicas y neuropsicológicas basados en las aportaciones de la experiencia acumulada en la rehabilitación de pacientes psiquiátricos crónicos y en las nuevas aportaciones de la neurofisiología, neuroimagen, neurofarmacología , neuropsicología, etc.y se aportan sugerencias para la adecuada organización del trabajo de los equipos de rehabilitación. Estos nuevos modelos deben ser capaces de determinar ¿qué se debe de rehabilitar? ¿Cómo? (sustitución, restitución, integración, activación, etc.) y ¿cuándo?. A partir del modelo de Luria, se han ido desarrollando otros ( Pusakulich, Duke, Zec, Shallice, etc.) que pretenden dar respuestas a estas preguntas. Los estudios en animales y sobre plasticidad neuronal, nos abren nuevas perspectivas. El disponer de modelos teóricos, en los que basar las intervenciones diagnósticas y terapeúticas sobre el funcionamiento psíquico, facilitará la comparación de resultados y permitirá conocer mejor el funcionamiento del cerebro normal. Se recomienda igualmente la especialización de los equipos para poder dar respuesta en los diferentes niveles de actuación y en los diferentes momentos evolutivos de manera eficaz y coordinada. A modo de resumen parece interesante hacer las siguientes recomendaciones: 1.- Utilizar hasta donde sea posible le respuesta espontánea de rehabilitación. 2.- La evolución espontánea cambia en cada fase, por lo que las intervenciones también deben de cambiar y tenderán a favorecer dicha respuesta. 3.- Puesto que las manifestaciones patológicas se modifican con el tiempo, se requerirán intervenciones múltiples. 4.- debemos utilizar hasta donde sea posible, los mismos ambientes y objetos habituales del paciente.