Las emociones en la psiquiatría.
FUENTE: PSICOLOGIA.COM. 2008; 12(1)
Miguel Ángel Sevillano Arroyo1; F. Elisabeth Ducret Rossier2.
1)Enfermero de unidad de agudos de psiquiatría
Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca (Baleares)
(2) Enfermera de unidad de agudos de psiquiatría
Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca (Baleares)
Recibido el 24/10/2008
PALABRAS CLAVE: Emoción, Control emocional, Paciente psiquiátrico.
KEYWORDS: Emotion, Emotional control, Psychiatric patient.
Resumen
Justificación: Pretendemos estudiar un elemento muy presente en nuestro trabajo diario con el paciente
psiquiátrico: las emociones.
Objetivo: Identificar la intensidad de las emociones surgidas en la interrelación del profesional con el paciente.
Intentamos determinar las diferencias entre profesionales por sexo, edad, años de profesión y ámbito de trabajo.
Metodología: Se ha llevado a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal. Hemos utilizado un
cuestionario con una serie de items acerca del tema a tratar. La cumplimentación del mismo se hizo de forma
anónima y autoadministrada con una pequeña explicación previa acerca de las cuestiones a cubrir. El estudio se
realizó entre los meses de octubre 2005 a marzo 2006.
Resultados principales: El paciente psiquiátrico suscita como emoción principal la compasión siendo el miedo la
más difícil de controlar. Las mujeres sienten más compasión y miedo teniendo más dificultades para controlarlo. A
medida que aumenta la edad también lo hace la intensidad de las emociones y su dificultad para controlarlas.
Conclusión: La relación emocional con el paciente psiquiátrico se hace menos intensa y más controlable en las
unidades de psiquiatría, para los hombres y para los profesionales con menos años de experiencia en el servicio.
Abstract
Justification: we try to study a very common element in our daily work with the psychiatric patient: the emotions.
Objective: to identify the intensity of the emotions arisen in the relationship between the professional with the
patient. We tried to determine the differences between professionals by sex, age, years in the profession and
scope of work.
Methodology: An observacional, descriptive and cross-sectional study has been carried out. We have used an 8
items questionnaire that measures the intensity and predominant emotions in the professional relation with
psychiatric patients. It was filled in a self-administered and anonymous way preceded by a short explanation about
the questions. The study took place between the months of October 2005 to March 2006.
Main results: the main emotion exhibited by the professional in the relationship with psychiatric patient, is the
compassion. Fear is the emotion most difficult to control. Women feel more compassion and fear and they have
more difficulties to control it. As professionals are getting older the intensity of their emotions increases and they
experience more difficulties to control them. In psychiatric units professionals experience higher satisfaction and
the control of emotions is easiest.
Conclusion: the emotional relation with the psychiatric patient is less intense and more controllable in the
psychiatry units, for men and the professionals with less years of experience in psychiatric units.
Introducción
Las emociones están presentes en todas las áreas de nuestra vida constituyendo una distinción cualitativa de la
raza humana. Se componen de una compleja combinación de las esferas fisiológica, psicológica y social del ser
humano apareciendo como réplica a un estímulo externo y/o interno. Las emociones pertenecen a la esfera de la
afectividad conformando junto con los sentimientos, deseos y pasiones un complejo mundo interno lleno de
variabilidad en cada sujeto.
JM Crespo (1) define emoción como "estado de ánimo producido por impresiones de los sentidos, ideas o
recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otros formas de expresión". El miedo, la angustia,
la rabia o la cólera son para él ejemplos de emociones. Otros autores Ekman (2) han definido como emociones
básicas: tristeza, sorpresa, alegría, disgusto, miedo e ira. Según R. Segarra Echevarria et al. (3) "las emociones
son sentimientos breves, de aparición normalmente abrupta y manifestaciones físicas evidentes (agitación,
palpitaciones, palidez, rubor, etc.".
En el día a día de nuestra unidad se hace patente la gran carga emocional que conlleva el trabajo con el paciente
psiquiátrico. Es frecuente el desbordamiento emotivo de pacientes que se encuentran en la fase aguda de
patologías caracterizadas a menudo por la desorganización mental. No es extraño, por tanto, que un compañero
exprese su claudicación ante la dificultad de mantener una relación terapéutica ante un paciente que pone a
prueba de forma continua su control emocional. Blay (4) comenta que en la relación profesionalpaciente "aflora
un componente subjetivo (...) del que forman parte nuestras emociones y sentimientos, es lo que hace que unos
pacientes nos caigan bien y otros despierten sensaciones negativas (contrarias a toda objetividad científica que
deberíamos mantener)".
El aprendizaje del mundo de las emociones constituye un área de lento y arduo aprendizaje. Por todo ello nos
propusimos llevar a cabo un trabajo que se centrase en las emociones percibidas por el profesional de enfermería
en la atención al paciente con patología psiquiátrica.
Objetivos
o Buscar la intensidad en la respuesta a diferentes emociones surgidas de la interacción con el paciente
psiquiátrico así como la dificultad con que nos encontramos para su control.
o Determinar las diferencias en la intensidad de las emociones surgidas de los distintos cuadros sintomáticos.
o Conocer la influencia que los condicionantes de sexo, años de profesión y unidad de trabajo en las emociones
sugeridas por el paciente psiquiátrico.
Desarrollo
Hemos utilizado un cuestionario (anexo l)en el cual se recoge la edad, años de profesión, sexo y unidad de trabajo
del profesional de enfermería (enfermero y auxiliar indistintamente).
A continuación deben rellenar 8 items acerca de la respuesta del profesional ante las emociones surgidas en la
interacción con el paciente psiquiátrico.
Consideramos especialmente importante el lugar en que trabaja el profesional con todos sus condicionantes
externos asociados por lo que la muestra ha sido tomada de distintas áreas del hospital de la siguiente forma:
-
Unidad de agudos de psiquiatría del hospital Son Dureta: 20 cuestionarios
Unidad de agudos de psiquiatría del hospital Son Llàtzer: 20 cuestionarios
Unidad de urgencias del hospital Son Dureta: 40 cuestionarios
Unidades de hospitalización médico quirúrgica del hospital Son Dureta: 40 cuestionarios
De los cuestionarios entregados, unos 150, se desecharon 30 cuestionarios por errores o falta de datos siendo
válidos los reseñados anteriormente. La explotación de los datos se llevó a cabo con la hoja de cálculo Microsoft
Excel.
En cada una de las unidades estudiadas los profesionales de enfermería han intervenido en la atención del
paciente con patología psiquiátrica ya sea en el momento de una reagudización de sus síntomas o en el curso de
otra patología.
Las encuestas se han pasado de forma personal con una explicación previa acerca de las cuestiones a cubrir.
Resultados
Los datos recogidos y explotados se han ordenado en las siguientes tablas:
. Intensidad y control de cada emoción. Hemos utilizado la media de Likert.
Según la tabla y en cuanto a nuestro primer objetivo nuestro estudio determina una mayor intensidad en cuanto a
la emoción compasión (1.975) seguida de satisfacción (1.691) y del miedo (1.525).
En cuanto al control de las mismas las mayores dificultades las encontraríamos en el miedo (1.57), el enojo (1.38)
y la compasión (1.45).
. Intensidad de la emoción asociado a los distintos cuadros sintomáticos. Los resultados están expresados en %.
En la asociación de las distintas emociones con respecto a los diferentes cuadros sintomáticos los datos más
significativos son los siguientes:
- Miedo: El 75% de los encuestados lo asocian al paciente agresivo. La razón la podemos encontrar en la tremenda
dificultad para controlar los cuadros de heteroagresividad lo cual desborda a los profesionales.
- Enojo: A un 73.31% el cuadro sintomático que más enojo le genera es el paciente antinormativo. Para el
profesional existe una gran dificultad para empatizar con él. Cabe resaltar que tal vez la patología más tendente a
la falta de corrección normativa es el trastorno de personalidad al cual se alude frecuentemente como el cuadro
más difícil de manejar por el profesional.
- Compasión: Las características peculiares del paciente depresivo generan esta emoción en un 67.16% de los
profesionales. El pozo en el cual se encuentran frecuentemente sumidos este tipo de pacientes provoca una gran
necesidad de ayuda por nuestra parte.
- Aversión: De nuevo es el paciente antinormativo con un 43.33% el principal cuadro que se asocia a esta
emoción. Es frecuente que los pacientes más antinormativos cambien de facultativo en cada ingreso debido a que
acaban generando una pérdida en la capacidad terapéutica por parte del profesional que los trata.
- Hilaridad: En general ningún cuadro con un 49.16% suscita esta emoción en los profesionales. Podríamos
resaltar a los pacientes delirantes y maniacos que con su falta de continencia verbal y de comportamiento hacen
que a veces nos sea difícil controlar una sonrisa.
- Indiferencia: Abrumadoramente con un 66.66% ningún cuadro suscita esta emoción. Un paciente psiquiátrico
difícilmente consigue pasar inadvertido para un profesional.
- Satisfacción: Resulta sorprendente que triunfe ninguno con un 35,83%. El estigma que ha perseguido al paciente
psiquiátrico de forma histórica sigue provocando una gran falta de empatía incluso entre los profesionales
sanitarios de marcado carácter vocacional.
. Según los condicionantes de sexo, años de profesión y unidad de trabajo y en cuanto a la intensidad y el control
de las emociones obtendríamos las siguientes tablas. Se ha utilizado la media de Likert:
Las diferencias más significativas establecidas por los diferentes condicionantes de los profesionales encuestados
serían:
· Sexo: La mujeres sienten significativamente un mayor nivel de compasión y miedo pero una menor aversión.
Asimismo les cuesta más controlar en general su repuesta emocional, principalmente el miedo, la aversión y la
indiferencia.
· Años de profesión: Hay una mayor intensidad emocional a partir de los 20 años de experiencia seguidos por los
de menos de 10. La misma significación encontramos para el control de las emociones.
· Unidad de trabajo: Existe una clara diferencia en el grado de enojo y aversión en la unidad de urgencias
mientras que el miedo se mantiene en unos niveles bajos en la unidad de psiquiatría y la satisfacción es
significativamente mayor en esta unidad. Sin embargo el control de las emociones es significativamente más difícil
de llevar a cabo en las unidades de hospitalización.
Discusión
En cuanto al primer objetivo nuestro estudio determina una mayor intensidad en cuanto a la emoción COMPASIÓN
(1.975) seguida de SATISFACCIÓN (1.691) y del MIEDO (1.525).
Por cuadros sintomáticos los datos más significativos son los siguientes:
·
·
·
·
·
·
P. agresivo: Genera fundamentalmente miedo seguido de lejos por aversión
P. delirante: Provoca hilaridad seguido de compasión
P. antinormativo: Abrumadoramente enojo seguido de aversión.
P. maniaco: En primer lugar hilaridad seguido de satisfacción.
P. deprimido: Sobretodo compasión seguido de satisfacción.
En general: La emoción menos suscitada es la indiferencia seguida por la hilaridad.
Las diferencias más significativas establecidas por los diferentes condicionantes serían:
· Sexo: La mujeres sienten significativamente un mayor nivel de compasión y miedo pero una menor aversión.
Asimismo les cuesta más controlar el miedo, la aversión y la indiferencia.
· Años de profesión: Hay una mayor intensidad emocional a partir de los 20 años de experiencia seguidos por los
de menos de 10. La misma significación encontramos para el control de las emociones.
· Unidad de trabajo: Existe una clara diferencia significativa en el grado de enojo y aversión en la unidad de
urgencias mientras que la satisfacción es significativamente mayor en la unidad de psiquiatría. Sin embargo el
control de las emociones es significativamente más difícil de llevar a cabo en las unidades de hospitalización.
Bibliografía
1. Crespo JM. Psicopatología de la afectividad. En: Vallejo J. Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría.
Barcelona: Masson; 2003; 221.
2. Ekman P, Sorenson ER, Fresen WV: Pan-cultural elements in facial displays of emotion. Science, 164:4, 1969.
3. Segarra R, Eguíluz I, Guadilla ML, Erroteta JM. Psicopatología de la afectividad. En: Segarra R, Eguíluz I.
Introducción a la psicopatología. Barcelona: Ars Médica; 2005. 173.
4. Blay C. Actuación ante los pacientes de trato difícil. FMC;1996. 4: 243-250.
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