Manejo clínico de pacientes con diagnóstico dual. Evaluación diagnóstica de los pacientes farmacodependientes que sufren de comorbilidad psiquiátrica.

RESUMEN

[ABSTRACT] INTRODUCTION: Dually Diagnosed Patients with
major psychiatric disorders are considered
an important public health issue worldwide.
Objective: Our main goal was to establish
practical guidelines for psychiatrists in charge
of the treatment of dually diagnosed patients.
METHOD: We searched the Biomedical Literature
in Medline, OVID, Proquest, Scielo, and
EMBASE for articles matching the Medical
Subjects headings (MeSH) ¨Dual Diagnosis¨
with ¨Substance Related Disorders¨, ¨Tobacco¨,
and ¨Epidemiology¨, limiting the results only
to clinical trials, systematic reviews and metaanalysis
published in the last 25 years in the
adult addicted population. RESULTS: We found
209 articles that met the initial inclusion criteria
for the development of our clinical guidelines
for dually diagnosed patients. All abstracts
were carefully revised, and only 100 of the 209
articles were selected to be included in the main
framework, based on their methodology and
clinical signifi cance of their results. CONCLUSIONS:
Making a precise and accurate diagnosis
of dual pathology in psychiatry should be the
main goal of everyone involved in the care of
patients with tobacco, substance and alcoholrelated
disorders. Due to the complexity of dual
diagnosis, every patient with substance abuse
and alcohol-related problems should received
an adequate and structured screening during
his initial clinical evaluation.INTRODUCCIÓN: La coexistencia de trastornos psiquiátricos con abuso/dependencia al tabaco,
alcohol y sustancias ilícitas es un problema de salud pública en el mundo. Esto ha generado
grandes retos diagnósticos en situaciones clínicas donde tienden a sobreponerse ambas
condiciones psicopatológicas y que oscurecen el panorama de intervención terapéutica. OBJETIVOS:
Fomentar e implementar un adecuado diagnóstico de la patología dual en Colombia,
a fi n de encaminar al paciente por el tratamiento correcto en su proceso de rehabilitación.
MÉTODO: Se buscó la literatura biomédica en los servidores de Medline, OVID, Proquest, Scielo
y EMBASE, cruzando la expresión del MeSH diagnóstico dual con trastornos relacionados
con el consumo de sustancias, tabacco y epidemiología, delimitando los resultados a los estudios
clínicos, revisiones sistemáticas o metanálisis publicados en español o inglés en los
últimos 25 años en la población farmacodependiente adulta. RESULTADOS: Se encontraron
209 estudios que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales, de acuerdo con su
resumen, se seleccionaron los 100 más relevantes. CONCLUSIONES: La implementación rigurosa
de estas guías diagnósticas debe encaminar al especialista en contacto con la población
farmacodependiente a realizar el diagnóstico dual de forma más frecuente y certera, para
que los pacientes obtengan mejores resultados y benefi cios a largo plazo.