Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health
Vol.3, núm. 1 - Marzo 2004
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-line / An International On-line Journa
OPINIONES DE LOS MÉDICOS SOBRE LOS CONTENIDOS
PSICOLÓGICOS Y PSIQUIÁTRICOS QUE SE DEBEN INCLUIR
EN LOS ESTUDIOS DE PREGRADO DE MEDICINA
González-Pinto Arrillaga A. (Profesora Titular de Psiquiatría).
Guimón J. (Catedrático de Psiquiatría.Universidad del País Vasco).
Area de Psiquiatría. Departamento de Neurociencias. Universidad del País Vasco.
Barrio de Sarriena s/n Leioa. Bizkaia
SUMMARY
Objective: To measure the psychological and psychiatric contents that the doctors of Biscay
think should be included in the undergraduate Medicine courses. Method: Collection of data
through a questionnaire sent by post, about the psychological and psychiatric contents that are
considered necessary in order to practice medicine, as well as their importance, together with
autobiographical information. Aimed at doctors, psychiatrists and General Medicine doctors.
Results: the doctors indicted as the most important: the doctor patient relationship; the ability to
detect the main psychiatric syndromes; the treatments; the pharmacology of the same; the
assessment of the need for derivation to psychiatry; and specific subjects, like suicide risk,
alcoholism and drug addiction, normal and pathological aging and chronic illness or dying.
Although the importance that, in general, they give to these contents was high, it was more
pronounced amongst the General Medicine doctors than among the psychiatrists. Furthermore the
General Medicine doctors showed, as opposed to the psychiatrists; their development and
assessment through tests; the knowledge of psychiatric drugs and treatments, of short
psychotherapies and change in behaviour; the ability to treat problems of couples and families; a
greater awareness of the social resources that are useful for the patient. We could consider this
knowledge as more psychological and social even when they put emphasis on the knowledge of
therapeutic techniques.
Conclusions: The doctors consulted valued as important the psychological psychiatric contents
given on the undergraduate courses. Psychiatrists and General Medicine doctors agree on the most
important content, even though the General Medicine doctors give greater importance than the
psychiatrists to the psychological psychiatric contents considered globally. The General Medicine
doctors stress over the psychiatrists the importance of social, relational aspects as well as the
personality and treatment techniques.
ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516
CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (España)
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KEY WORDS
Education, medical, undergraduate, psychology, psychiatry, questionnaire, Vizcaya (Spain)
RESUMEN
Objetivo: Medir los contenidos psicológicos y psiquiátricos que los médicos de Vizcaya
consideran que deben incluirse en los estudios de pregrado de Medicina. Método: Recogida de
datos, mediante un cuestionario enviado por correo, acerca de contenidos psicológicos y
psiquiátricos considerados necesarios en la práctica médica, así como de su importancia, junto con
información autobiográfica. Dirigida a médicos, psiquiatras y médicos de Medicina General.
Resultados: los médicos señalaron como más importantes: la relación médico- paciente; la
capacidad de detección de los principales síndromes psiquiátricos; los tratamientos; la farmacología
de los mismos; la valoración de la necesidad de derivación al psiquiatra; y temas específicos, como
riesgo de suicidio, alcoholismo y drogadicción, envejecimiento normal y patológico y el enfermo
crónico o moribundo. Aunque la importancia que, en general, otorgaron a estos contenidos fue
elevada, lo fue de manera más pronunciada entre los médicos de Medicina General que entre los
psiquiatras. Además los médicos de Medicina General mostraron, frente a los psiquiatras: un mayor
interés por contenidos relativos a la dinámica de la personalidad; su desarrollo y evaluación a través
de tests; el conocimiento de fármacos y tratamientos psiquiátricos, de psicoterapias breves y de la
modificación de la conducta; la capacidad para tratar problemas de pareja y familia; un mayor
conocimiento de los recursos sociales útiles para el paciente. Podríamos considerar estos
conocimientos como más psicológicos y sociales aún cuando también ponen énfasis en el
conocimiento de técnicas terapéuticas. Conclusiones: Los médicos consultados valoran como
importantes los contenidos psicológico-psiquiátricos impartidos durante el pregrado. Psiquiatras y
médicos de Medicina General coinciden en los contenidos más importantes, aún cuando los médicos
de Medicina General le dan una mayor importancia que los psiquiatras a los contenidos psicológicopsiquiátricos considerados globalmente. Los médicos de Medicina General acentúan frente a los
psiquiatras la importancia de aspectos sociales, relacionales y de la personalidad y de técnicas de
tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Educación, médica, pregrado, psicología, psiquiatría, cuestionario, Vizcaya (España)
INTRODUCCIÓN
Conocer los objetivos de formación, saber lo que se debe enseñar porque su conocimiento
será una necesidad en la futura práctica profesional, es el primer paso y el fundamental a la hora de
elaborar un programa docente. Estos objetivos van variando a medida que se van produciendo
nuevos hallazgos científicos y cambios en el panorama médico y social, como el desarrollo de
nuevos fármacos o el aumento de las patologías asociadas con la edad.
Numerosos autores han señalado la necesidad de una enseñanza basada en la práctica en el
campo de la Medicina1 1-3. Otros han preguntado a los estudiantes de Medicina sobre su formación
en Psiquiatría y sobre sus actitudes hacia ésta 4-5. Algunas investigaciones han profundizado en los
contenidos psicológicos y psiquiátricos indispensables en los programas docentes de la Licenciatura
de Medicina, preguntando a médicos de diferentes especialidades 6-9.
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La necesidad de una revisión y actualización de los contenidos de la carrera hace que
nuestro interés sea también conocer cuáles son los contenidos fundamentales psicológicopsiquiátricos que debe incluir el programa. Un problema añadido reside en que aunque los
contenidos psicológicos y psiquiátricos se consideran por lo general necesarios y útiles, su
enseñanza continúa siendo problemática 10. El plan de Medicina actual en nuestra
Universidad dedica pocas horas a las materias del área de Psiquiatría, tanto para las asignaturas
propias del área como para materias integradas compartidas por asignaturas de diferentes áreas. Las
consecuencias de este hecho se plasman en aspectos que van desde el estrés del profesional médico
sin un aprendizaje sólido para enfrentarse ante por ejemplo pacientes ancianos o pacientes crónicos,
hasta la inaccesibilidad de pacientes a tratamiento psiquiátrico debido a patologías no detectadas.
El área de Psiquiatría de la Universidad del País Vasco planteó esta investigación dentro de
una serie de actuaciones encaminadas a la mejora de la enseñanza de los contenidos psicológicos y
psiquiátricos de la Licenciatura de Medicina. Se trató de averiguar: cuáles son, para los médicos en
general, psiquiatras y médicos de Medicina General, los contenidos psicológicos y psiquiátricos más
importantes en la enseñanza de pregrado; qué grado de importancia les asignan a los mismos; si
existen diferencias en función de que sean psiquiatras o médicos de Medicina General, en función
de que siendo médicos de Medicina General tengan o no formación específica en Psiquiatría y en
función del sexo, del tamaño de la población en la que ejercen como médicos o del hecho de
consumir substancias o tener algún pariente cercano con patología mental
MÉTODO
A comienzos del año 2003 se enviaron por correo los cuestionarios a dos poblaciones de la
provincia de Vizcaya, una de psiquiatras y otra de médicos de Medicina General. El total de
cuestionarios enviados fue de 400. Todos los médicos se encontraban en activo y ejercían su
actividad profesional tanto en el sector público como en el privado.
El cuestionario enviado a los médicos consistía fundamentalmente en una lista de 23
contenidos que se enseñan durante la Licenciatura de Medicina. Estos contenidos aparecen con las
mismas palabras con que se le presentan a los sujetos en la Tabla 1. Esta lista ha sido usada por
Johnson y Snibbe en Estados Unidos 6 por Guimón et al 7. y por Fernández 11 en España y y por
Goerg et al en Suiza 12-14. Dos nuevos ítems habían sido añadidos en el estudio de Goerg 12 (el
conocimiento básico de los últimos avances en biología molecular y neuroimagen relacionados con
la psiquiatría y el conocimiento de los procesos normales y patológicos del envejecimiento normal).
Cada contenido debía valorarse en una escala que iba de 1, nada importante, a 4, muy importante.
RESULTADOS
1. Principales características de la muestra.
De los 400 cuestionarios enviados, fueron devueltos cumplimentados 81 lo que supone una
tasa de respuesta del 20%. Como las características de la población de referencia no se conocen, una
verificación de la representatividad de la muestra es inviable. Una comparación con los datos
recogidos por el Colegio de médicos de Bizkaia (2003) sugiere sin embargo una presencia escasa de
Médicos Generales.
*Especialidades médicas y características sociodemográficas
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Los médicos que participaron en la investigación representaron a la Medicina General (58%) y a la
Psiquiatría (42 %)
La edad media de los participantes fue de 47,9 años representando las mujeres un 28,4% del
total de la muestra.
El 65,4% de los médicos ejercen su actividad en una comunidad de más de 100.000
habitantes, lo que a nivel de la provincia de Bizkaia supone trabajar en Bilbao o el área
metropolitana. El 13,6% en pueblos grandes de entre 30.000 y 100.000 habitantes y el 20,9% en
lugares de menos de 30.000 habitantes.
El 61,7% de los encuestados ha tenido algún familiar con una patología psíquica, y
solamente el 2,5% dice tomar algún tipo de medicación psiquiátrica.
*Formación individual psiquiátrica de los médicos generales
De los Médicos Generales un 23,45 % había realizado algún curso de postgrado en
Psiquiatría de al menos dos meses de duración frente al 76,55 % que no lo había hecho.
2. Opinión sobre la necesidad de conocimiento y competencia en materia psiquiátrica para los
médicos no psiquiatras.
2.1. Importancia relativa de diferentes conocimientos y competencias
Como bastante interesantes para los médicos no psiquiatras (2,82+ 0,39) son valorados los
contenidos formulados por el conjunto de los médicos encuestados.
Interrogados sobre la importancia que ellos conceden a contenidos y competencias de tipo
psiquiátrico (Tabla 1), los Médicos, tanto psiquiatras como médicos generales señalaron como más
interesantes los diez puntos siguientes, en orden de importancia:
1. El conocimiento de cuando y como enviar un paciente al psiquiatra
2. La capacidad para hablar con el paciente de sus problemas personales
3. La familiaridad con la dinámica en la relación médico paciente
4. El conocimiento de los aspectos emocionales del enfermo crónico o moribundo
5. La capacidad para evaluar el riesgo de suicidio o la necesidad de hospitalización psiquiátrica
6. El conocimiento de los fármacos psiquiátricos más comunes
7. El conocimiento básico del alcoholismo y la adicción y abuso de drogas
8. El conocimiento de los procesos normales y patológicos del envejecimiento normal
9. La capacidad para realizar un diagnóstico diferencial de los principales síndromes psiquiátricos
10. Un conocimiento básico de los tratamientos psiquiátricos más usuales
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Tabla 1.Conocimientos y materias necesarias: medias y desviaciones típicas de las distintas categorías de médicos.
¿Qué información y capacidades específicas
psiquiátricas debería tener un médico no-psiquiatra?
Médicos
Psiquiatras
Médicos
Generales
(N=81)
3,50
0,52
3,16
0,72
(N=34)
3,55
0,50
3,06
0,74
(N=47)
3,46
0,69
3,24
0,70
El conocimiento de los recursos sociales
útiles para el paciente
El conocimiento de principios psicodinámicos
para evaluar la conducta del paciente
La capacidad para evaluar el riesgo de suicidio
o la necesidad de hospitalización psiquiátrica
El conocimiento de cuando y como enviar
un paciente al psiquiatra
La capacidad para realizar psicoterapias breves
2,88
0,78
2,47
0,74
3,39
0,66
3,56
0,55
2,09
0,71
2,50
0,66
2,15
0,66
3,30
0,58
3,59
0,56
1,68
0,59
Un conocimiento básico de los tratamientos
psiquiátricos más usuales
El conocimiento del desarrollo normal de la
personalidad
Los conocimientos básicos de los principios
teóricos del psicoanálisis
El conocimiento de los fármacos psiquiátricos
más comunes
La capacidad para diagnosticar y tratar
personas con deficiencia mental
La familiaridad con técnicas de modificación
de conducta
El conocimiento de las alteraciones físicas
concomitantes al estrés emocional
La familiaridad con la dinámica en la relación
médico paciente
El conocimiento de los aspectos emocionales
del enfermo crónico o moribundo
La familiaridad con los tests psicológicos
más comunes
El conocimiento de las alteraciones de
conducta en niños y adolescentes
El conocimiento básico del alcoholismo y
la adicción y abuso de drogas
El conocimiento básico de los últimos avances en
biología molecular y neuroimagen relacionados
con la psiquiatría
La capacidad para diagnosticar y tratar
problemas de pareja y familia
El conocimiento de los problemas sexuales y
su tratamiento
El conocimiento de los procesos normales y
patológicos del envejecimiento normal
3,14
0,71
2,70
0,67
1,90
0,63
3,31
0,61
2,41
0,76
2,02
0,73
3,07
0,59
3,47
0,57
3,41
0,61
2,25
0,90
2,69
0,67
3,21
0,54
2,06
0,66
2,26
0,67
2,53
0,69
3,17
0,57
La capacidad para hablar con el paciente de
sus problemas personales
La capacidad para realizar un diagnóstico
diferencial de los principales síndromes psiquiátricos
Médicos
Generales
form psy
(N=11)
3,45
0,93
3,27
0,65
Médicos
Generales
-form psy
(N=36)
3,46
0,61
3,23
0,73
3,15
0,76
2,72
0,72
3,46
0,72
3,53
0,55
2,52
0,91
3,18
0,87
2,54
1,03
3,54
0,82
3,50
0,53
2,18
0,60
3,14
0,73
2,77
0,60
3,42
0,70
3,54
0,56
2,46
0,66
2,85
0,70
2,41
0,61
1,85
0,56
3,15
0,66
2,44
0,78
1,79
0,69
3,09
0,57
3,44
0,50
3,44
0,50
1,76
0,65
2,50
0,66
3,15
0,56
1,91
0,51
3,35
0,64
2,93
0,62
1,93
0,68
3,43
0,54
2,40
0,74
2,19
0,72
3,06
0,61
3,49
0,63
3,39
0,68
2,62
0,89
2,83
0,64
3,26
0,53
2,17
0,74
3,36
0,67
3,20
0,63
2
0,77
3,36
0,67
2,73
1,01
2
0,77
3,09
0,54
3,54
0,52
3,27
0,65
2,54
0,82
3
0,77
3,27
0,65
2,18
0,87
3,34
0,64
2,85
0,61
1,91
0,66
3,46
0,50
2,28
0,62
2,26
0,70
3,06
0,64
3,47
0,66
3,43
0,70
2,64
0,92
2,77
0,60
3,26
0,50
2,17
0,71
2
0,65
2,41
0,66
3,09
0,57
2,46
0
2,63
0,71
3,24
0,56
2,54
0,69
2,54
0,69
3,18
0,60
2,43
0,61
2,66
0,72
3,26
0,56
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Los contenidos que consideraron como medianamente interesantes fueron nueve, el
conocimiento de las alteraciones físicas concomitantes al estrés emocional, de los recursos sociales
útiles para el paciente, el conocimiento del desarrollo normal de la personalidad, de las alteraciones
de conducta en niños y adolescentes, de los problemas sexuales y su tratamiento, de principios
psicodinámicos para evaluar la conducta del paciente, la capacidad para diagnosticar y tratar
personas con deficiencia mental, de pareja y familia y finalmente la familiaridad con los tests
psicológicos más comunes.
Finalmente aparecen señalados como de menor interés la capacidad para realizar
psicoterapias breves, el conocimiento básico de los últimos avances en biología molecular y
neuroimagen relacionados con la psiquiatría, la familiaridad con técnicas de modificación de
conducta, y los conocimientos básicos de los principios teóricos del psicoanálisis
2.2. Comparación de las opiniones de los Médicos Generales y de los Psiquiatras
Los médicos Generales consideraron en su conjunto de mayor interés, para la formación de
los médicos, los contenidos psiquiátricos propuestos. La media (+ dt.) obtenida por los Médicos
Generales fue de 2,95 (+0,36) frente a la de 2,66(+ 0,39) de los psiquiatras, siendo esta diferencia
importante y significativa al nivel del 99%.
Los contenidos en los que los Médicos Generales puntuaron de forma más elevada que los
psiquiatras fueron el conocimiento de los recursos sociales útiles para el paciente, de principios
psicodinámicos para evaluar la conducta del paciente, la capacidad para realizar psicoterapias
breves, un conocimiento básico de los tratamientos psiquiátricos más usuales, el conocimiento del
desarrollo normal de la personalidad, el conocimiento de los fármacos psiquiátricos más comunes,
la familiaridad con técnicas de modificación de conducta, la familiaridad con los tests psicológicos
más comunes, la capacidad para diagnosticar y tratar problemas de pareja y familia.(Tabla 2)
2.3. Comparación de las opiniones de los Médicos Generales
psiquiatría y de los de sin ella.
con formación individual en
No se encontró ninguna diferencia entre los Médicos Generales con formación en contenidos
psiquiátricos o sin ella para ninguno de los contenidos.
2.4. Comparación de las opiniones de los Médicos con alguna experiencia personal o familiar de
trastorno psiquiátrico o sin ella.
Los médicos con algún familiar con trastorno psiquiátrico puntuaron de forma
significativamente más baja (2,96 frente a 3,27, t =0,024) que los que no tenían ningún familiar en
este caso, en la importancia relativa al conocimiento de las alteraciones físicas concomitantes al
estrés emocional.
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DISCUSIÓN
Hubo un acuerdo general entre los psiquiatras y los médicos de Medicina General sobre los
conocimientos psicológicos y psiquiátricos más necesarios para la práctica médica, y que deberían
por tanto enseñarse durante el pregrado. Estos aspectos fueron la relación médico- paciente, la
capacidad de detección de los principales síndromes psiquiátricos sus tratamientos, farmacología de
los mismos, valoración de la necesidad de derivación al psiquiatra y temas específicos como el
riesgo de suicidio, alcoholismo y drogadicción, envejecimiento normal y patológico y el enfermo
crónico o moribundo. La relación medico-paciente es indudablemente un contenido psicológico
aplicado a la Medicina que va a estar siempre presente en cualquier acto médico y que es
susceptible de ser enseñado durante la Licenciatura. El conocimiento de los síndromes psiquiátricos,
la psicofarmacología y tratamientos así como la valoración de una derivación al psiquiatra o el
riesgo de suicidio son también contenidos muy importantes y fueron también considerados
esenciales. Las patologías muy frecuentes y que además son tratadas frecuentemente por el médico
de Medicina General en nuestro medio, como el alcoholismo y drogadicción, la atención al paciente
anciano y al enfermo crónico y moribundo, fueron recalcados finalmente como contenidos
fundamentales.
Estos aspectos que los médicos de nuestro trabajo consideraron como más importantes
coinciden de forma general con los hallados en otras investigaciones. Johnson y Snibbe 6 en Estados
Unidos y Guimón et al. 7 y Fernández 11 en España mostraron resultados similares. La
investigación de Callen 8 en Estados Unidos también señaló la importancia de la relación médicopaciente y de la identificación de problemas psiquiátricos, los mismos contenidos que obtuvieron
como fundamentales Chatham-Showalter et.al.15 en su investigación en la que preguntaban a
estudiantes y psiquiatras. Holmes 9 realizó una investigación con médicos de diferentes
especialidades y de diversos grados de experiencia y encontró que fueron señalados como
contenidos más importantes la relación médico-paciente y los problemas psicosociales, el
cumplimiento de las indicaciones y los trastornos psicosomáticos. En Suiza, Goerg et.al. 12-13, en dos
investigaciones muy similares a la que aquí presentamos, la primera de ellas realizada con
psiquiatras y no-psiquiatras y la segunda con psiquiatras y estudiantes de Medicina de los últimos
cursos quedaron claramente señalados como objetivos fundamentales la importancia de la relación
médico-paciente, la identificación y manejo de los principales trastornos psiquiátricos y sus riesgos
asociados y problemas de naturaleza psicosocial.
Queda pues en evidencia la gran similitud en todas las investigaciones señaladas con
diferentes poblaciones estudiadas y la concordancia entre nuestros resultados y los mencionados.
Podríamos señalar sin embargo una pequeña diferencia entre los resultados en nuestro estudio y los
mencionados de Goerg et al 12-13 en Suiza en el sentido de que mientras los dos primeros aspectos
son idénticos, el tercero marca alguna diferencia. Así en los estudios de Goerg 12-13 aparecen el
conocimiento de los recursos sociales útiles para el paciente y las alteraciones físicas concomitantes
al estrés emocional como más importantes, mientras que en nuestro medio estos contenidos son
valorados como menos importantes y es valorado como de mayor importancia el conocimiento de
los procesos normales y patológicos del envejecimiento. Los contenidos considerados menos
interesantes en nuestra investigación fueron, el conocimiento básico de los últimos avances en
biología molecular y neuroimagen relacionados con la psiquiatría, la familiaridad con técnicas de
modificación de conducta, y los conocimientos básicos de los principios teóricos del psicoanálisis y
la capacidad para realizar psicoterapias breves. La coincidencia con los resultados de las
investigaciones de Goerg et al. 12-13 en Suiza es total.
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A pesar del gran acuerdo señalado entre psiquiatras y médicos de Medicina General,
podemos señalar algunas diferencias entre ambas poblaciones. La primera se refiere al hecho de que
los médicos de Medicina General le dan mayor importancia a los contenidos psicológicopsiquiátricos considerados globalmente que los psiquiatras. Goerg et al.12 informaron de este mismo
hecho en su investigación con psiquiatras y médicos de primeros recursos en Suiza. No hemos
encontrado sin embargo diferencias en la valoración de la importancia de los contenidos
psicológico-psiquiátricos en función de que los médicos de medicina General tengan formación
adicional o no en Psiquiatría.
La segunda diferencia entre la población de psiquiatras y de médicos de Medicina General
reside en los contenidos específicos en los que ambas poblaciones se han diferenciado de forma
significativa e importante. Los contenidos a los que los Médicos Generales dieron más importancia
que los psiquiatras para la formación médica de pregrado fueron el conocimiento de los recursos
sociales útiles para el paciente, de principios psicodinámicos para evaluar la conducta del paciente,
la capacidad para realizar psicoterapias breves, un conocimiento básico de los tratamientos
psiquiátricos más usuales, el conocimiento del desarrollo normal de la personalidad, el
conocimiento de los fármacos psiquiátricos más comunes, la familiaridad con técnicas de
modificación de conducta, la familiaridad con los tests psicológicos más comunes, la capacidad para
diagnosticar y tratar problemas de pareja y familia.(Tabla 2). Algunos de estos contenidos están
entre los 10 mas valorados por ambas poblaciones .En estos casos, conocimientos de los
tratamientos psiquiátricos más usuales y conocimiento de los fármacos psiquiátricos más comunes,
podemos decir que hay acuerdo entre psiquiatras y médicos de medicina General aunque éstos
últimos los valoren como más importantes. En los otros siete contenidos los médicos de Medicina
General acentúan la importancia de aspectos sociales, relacionales y de la personalidad y de técnicas
de tratamiento
El hecho de que los médicos con algún familiar con trastorno psiquiátrico, frente a los que
no se encontraban en esta situación consideraran el conocimiento de las alteraciones físicas
concomitantes al estrés emocional como un contenido menos importante podría explicarse por el
hecho de estar más centrados en los problemas psiquiátricos.
La adquisición de competencias y conocimientos de tipo psicológico-psiquiátrico es muy
importante durante la formación médica de pregrado. No se trata únicamente de aprender a detectar
y valorar patologías psiquiátricas sino que se trata sobre todo de aprender a relacionarse con los
pacientes y de comprender y manejar las diversas situaciones relacionadas con experiencias vitales
o de enfermedad de los pacientes.
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Tabla 2 .Comparación entre los distintos tipos de médicos(T de Student y significación).
*p<0,05; **p<0,01; ***p<0,001.
¿Qué información y capacidades específicas
psiquiátricas debería tener un médico no-psiquiatra?
Médicos/
Psiquiatras
La capacidad para hablar con el paciente de
sus problemas personales
La capacidad para realizar un diagnóstico
diferencial de los principales síndromes psiquiátricos
El conocimiento de los recursos sociales
útiles para el paciente
El conocimiento de principios psicodinámicos
para evaluar la conducta del paciente
La capacidad para evaluar el riesgo de suicidio
o la necesidad de hospitalización psiquiátrica
El conocimiento de cuando y como enviar
un paciente al psiquiatra
La capacidad para realizar psicoterapias breves
Un conocimiento básico de los tratamientos
psiquiátricos más usuales
El conocimiento del desarrollo normal de la
personalidad
Los conocimientos básicos de los principios
teóricos del psicoanálisis
El conocimiento de los fármacos psiquiátricos
más comunes
La capacidad para diagnosticar y tratar
personas con deficiencia mental
La familiaridad con técnicas de modificación
de conducta
El conocimiento de las alteraciones físicas
concomitantes al estrés emocional
La familiaridad con la dinámica en la relación
médico paciente
El conocimiento de los aspectos emocionales
del enfermo crónico o moribundo
La familiaridad con los tests psicológicos
más comunes
El conocimiento de las alteraciones de
conducta en niños y adolescentes
El conocimiento básico del alcoholismo y
la adicción y abuso de drogas
El conocimiento básico de los últimos avances en
biología molecular y neuroimagen relacionados
con la psiquiatría
La capacidad para diagnosticar y tratar
problemas de pareja y familia
El conocimiento de los problemas sexuales y
-0,73
su tratamiento
El conocimiento de los procesos normales y
patológicos del envejecimiento normal
1,11
4,01***
3,63***
1,08
-0,44
4,72***
3,28**
3,68***
0,60
2,14**
-0,29
2,52*
-0,17
0,36
-0,36
4,74***
2,21
0,92
1,77
3,16**
1,40
1,18
ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516
CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (España)
Copyright © 2004
Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health
Vol.3, núm. 1 - Marzo 2004
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-line / An International On-line Journa
BIBLIOGRAFIA
1 Voineskos G, Greben SE. Lowy FH. Smith RL. Steinhauer PD. The Psychiatric Training of
Medical Students. Can J Psych 1981; 26: 301-8.
2
Links PS. Psychiatric Clerkship : A Review of the Concept. Can J Psychiatry 1981 ;26: 145-50.
3 Dickstein LJ. Redefining psychiatry:implications for educatiors and medical student education.
Bull Menninger Clinic 1994; 58:486-96
5
Yager JK, Lamotte K. Nielsen A., Eaton lS. Medical Students' Evaluation of Psychiatry: A
Cross-Country Comparison. Am J Psych 1982 ;139: 1003-9.
4 Uchlenhagen A. Das Image der Psychiatrie bei Medizinstudenten und-studentinnen. Bulletin
des médecins suisses 1993 ; 74: 668-72.
6 Johnson W. Snibbe J. The Selection of a Psychiatric Curriculum for Medical Students : Results
of a Survey. Am Psychiatry 1975; 132: 513-6.
7 Guimon J, Totorica K. Villasana A, Ozamiz A. Estudio comparativo de las opiniones sobre los
contenidos psicológicos y psiquiátricos que se deben incluir en el «curriculum» de
la licenciatura en Medicina. Actas Luso Esp Neurol, Psiquiatr Cienc Afines 1980 ; 8: 179-90.
8 Callen KE. Psychiatric Education of Nonpsychiatrists : Is it Relevant to Medical
Practice? Psychosomatics 1980; 21: 43-54.
9 Holmes GA, Musher JS, Wright HH, Butterfield PT, Cole EA. Smith ME. How recent medical
school graduates evaluate the clinical relevancy of their behavíoral science curriculum. Acad
Psychiatry 1990; 14:17-20.
10 Daniel DG, Clopton CL, Castelnuovo- Tedesco P. How Much Psychiatry Are Medical
Students Really Learning? Acad Psychiatry 1990; 14:9-16.
11 Fernandez MI. Medical residents in family and community medicine facing the problems of
mental health:an opinión survey Aten Primaria 1990; 2: 98-100.
12 Goerg D, Fischer W, Zbinden E, Guimón J. Opinions des médicines sur les contenus
psychologiques et psychiatriques dans la formation médicale prègraduée. Med et Hyg
1996 ;54 :1768-72
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Vol.3, núm. 1 - Marzo 2004
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-line / An International On-line Journa
13 Goerg D, de Saussure C, Guimón J. Objectives for the undergraduate teaching of psichiatry.
survey of doctors and students. Med Education 1999;33:639-647
14 Goerg D, Fischer W, Zbinden E, Guimón J. The understanding and management of
psychological problems and psychiatric disorders by primary-care physicians. Avances en Salud
Mental Relacional (Revista Internacional On-line) 2002;1
15 Chatham-Showaher PE, Silberman EK. Hales RE. Learning Priorities of Staff, Residents. and
Students for a third- Year Psychiatric Clerkship. Acad Psychiatry 1993. 17: 21-4.
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