Vol. 1, núm. 2 - Julio 2002
Revista Internacional On-line / An International On-line Journal
Preguntas de salud mental relacional
Dr. José J. Uriarte (psiquiatra, Jefe del Servicio de Rehabilitación, Unidad de Gestión Clínica de
Rehabilitación, Hospital Psiquiátrico de Zamudio, Bizkaia), Dra. Concha Peralta Rodrigo (psiquiatra,
Hospital Psiquiátrico de Zaldivar, Bizkaia), Dr. Michel Salazar Vallejo (psiquiatra, Centro de Salud
Mental de Zalla, Bizkaia), Dr. Javier Pastor Ruiz (psiquiatra, Centro de Salud Mental de Erandio,
Bizkaia).
Correspondencia:
E-mail: mariatmf@euskalnet.net
PREGUNTA Nº 1:
Los principios fundamentales y recomendaciones para la organización asistencial derivada
de la llamada reforma psiquiátrica no incluyen:
A Integración de la asistencia psiquiátrica en la asistencia sanitaria general.
B Propiciar la creación de unidades hospitalarias en hospitales generales.
C Desarrollar equipos comunitarios de atención en salud mental.
D Incrementar el número de camas de larga estancia.
E Potenciar los programas de rehabilitación.
D Los principios fundamentales que sustentan la reforma en España se delinearon a través del
Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica publicado en abril de 1985. Entre sus
recomendaciones se incluyen la integración de la atención psiquiátrica en la red sanitaria general, la
transformación del hospital psiquiátrico a un modelo rehabilitador, no meramente custodial, la
creación de unidades de hospitalización en hospitales generales, la creación de centros de salud
mental, etc. Los principios esenciales del informe quedaron recogidos en la Ley General de Sanidad
(capítulo tercero) del 25 de abril de 1986.
Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas.
Madrid: Pirámide, 1997; 69-71.
PREGUNTA Nº 2:
Respecto al modelo de vulnerabilidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A Niega la participación de factores genéticos en la etiología de la esquizofrenia.
B Se aplica fundamentalmente a los cuadros agudos
C Permite prevenir la aparición de nuevos casos de enfermedad.
D Resalta el papel del estrés psicosocial en la evolución de la enfermedad.
E No es aplicable a la esquizofrenia.
D El modelo de vulnerabilidad (Zubin y Spring, 1977; Liberman, 1998) propone la existencia de una
predisposición biológica (en buena parte genética) a la esquizofrenia, y una serie de factores
biológicos, psicológicos y sociales que afectan al individuo a la hora de determinar la forma de
expresión , la evolución, el pronóstico y la respuesta al tratamiento.
Shriqui CL, Nasrallah HA, eds. Aspectos actuales en el tratamiento de la esquizofrenia. Madrid:
Edimsa, 1995;879.
PREGUNTA Nº 3:
Uno de los siguientes no se considera un factor de alta emoción expresada familiar. ¿De
cuál se trata?
A Criticismo.
B Doble vínculo.
C Hostilidad.
D Sobreimplicación.
E Sobreprotección.
B Se han relacionado ciertas características de la interacción en el medio familiar (como la actitud en
exceso crítica, el comportamiento hostil o de rechazo hacia el paciente o la sobreimplicación con
conducta sobreprotectora) con un mayor riesgo de recaída en los pacientes con esquizofrenia
(Brown, monck, carstairs y Wing, 1962). El doble vínculo (Bateson) alude a un tipo de interacción
familiar aplicada también a la esquizofrenia por la teoría sistèmica.
Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas.
Madrid: Pirámide, 1997; 274-275.
PREGUNTA Nº 4:
Una de las siguientes es un instrumento de evaluación de la emoción expresada (EE)
familiar:
A SBAS.
B Camberwell Family Interview.
C PANS.
D NAMI.
E HoNOS.
B La Camberwell Family Interview es una entrevista semiestructurada (Brown y Rutter, 1966),
adaptada en 1976 (Vaughn y Leff) para evaluar la EE familiar. El SBAS es la Escala de Desempeño
Psicosocial (Platt et al, 1980). NAMI son las siglas de la más importante asociación de familiares de
enfermos psiquiátricos en EE.UU. HoNos son las iniciales de la Health of the Nation Outcome Scales
(Wimng,Curtis, Beevor), escala de evaluación general de enfermedad psiquiátrica y su correlato
social. La PANS es una escala de síntomas positivos y negativos, de uso habitual en la evaluación de
pacientes esquizofrénicos.
Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas.
Madrid: Pirámide, 1997; 275.
PREGUNTA Nº 5:
En la definición de enfermedad mental crónica se distinguen diferentes niveles: la lesión o
patología, el deterioro, la discapacidad y la minusvalía. ¿Qué define esta última?
A La desventaja social.
B La restricción o falta de habilidad derivada del deterioro.
C La disfunción psicológica derivada de la lesión.
D La lesión o anomalía provocada por los agentes etiológicos.
E Los síntomas no tratables.
A Aplicando este modelo a la esquizofrenia, una lesión o anormalidad en el sistema nervioso central
(SNC), derivada de una etiología ambiental o genética (patología) induce una alteración en su
función o estructura (deterioro, en forma de síntomas positivos o negativos) que se expresan en una
restricción o carencia para ejecutar alguna actividad (discapacidad, por ejemplo en forma de déficit
en la competencia social), y que finalmente derivan en una situación de desventaja, por ejemplo, en
la capacidad para obtener un empleo, mantener una red de apoyo social o conseguir alojamiento
apropiado (minusvalía).
Liberman RP. Rehabilitación integral del enfermo mental crónico. Biblioteca de Psicología, Psiquiatría
y Salud. Barcelona: Martinez Roca, 1993; 26-27.
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