Proyecto de intervención comunitaria para la violencia familiar.
FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2002; 6(1)
Ivette Solanas Fernández*; Dannis Carmenates Aguilar**; Nidia Riera Carmenates***.
* Especialista de 2do. Grado de Psiquiatría y Profesora Auxiliar de la Cátedra de Psiquiatría del ISCM-C
** Especialista de 1er. Grado de Psiquiatría
*** Especialista de 1er. Grado de Psiquiatría
PALABRAS CLAVE: Violencia Familiar, Intervención Comunitaria, Funcionalidad Familiar.
Resumen
Se realizó una investigación aplicada de nueva tecnología con dos etapas: una para identificar factores que
caracterizan la violencia familiar mediante un estudio analítico transversal de dos grupos de familias. El Universo
formado por todas las familias del área de salud "Ignacio Agramonte" de Camagüey de octubre de 1999 a marzo
del 2000. Por muestreo aleatorio simple se formaron dos grupos de 70 familias cada uno, uno de casos de
violencia familiar y otro grupo control. Se aplicaron el instrumento para identificar la violencia familiar validado en
Cuba y el FF-SIL para evaluar la funcionalidad familiar. Se compararon los grupos en cuanto a: edad, sexo, estado
civil, escolaridad, ocupación, unión familiar, tiempo de convivencia, antecedentes patológicos, comunicación
familiar, participación social y funcionalidad familiar. Los resultados se procesaron con el Programa EPI-INFO 6
hallándose estadística descriptiva e inferencial. Se utilizó el Chi Cuadrado para la significación estadística.(95% de
confiabilidad). Fue significativa la relación estadística entre violencia familiar y problemas con la ingestión de
alcohol, problemas en la comunicación familiar y predominio de familias disfuncionales. La segunda etapa del
trabajo consistió en diseñar un Proyecto de Intervención Comunitaria para la Violencia Familiar con perfil
psicoeducativo.
Introducción
La violencia como actividad humana puede presentarse en la familia y en la Sociedad en general donde el hombre
se interrelaciona y actúa constantemente. Desde sus orígenes hasta la actualidad la violencia ha sido un
fenómeno intrínseco en la historia del ser humano, a pesar de ello es un tema que la Humanidad ha tenido
dificultad en abordar, pareciera encontrarse frente a ella una enorme dificultad para nombrarla; quizás por eso
podemos observar a una Humanidad cuya historia se borda en una repetición constante y cada vez más
destructiva de estos tipos de actos.(1)
La violencia se ha convertido en un problema cada vez más serio para la Humanidad, cada año por lo menos 3,5
millones de personas mueren en el mundo como consecuencia de actos de violencia accidentales o intencionales,
donde se incluyen las de tipo familiar, lo cual demuestra que es un fenómeno universal en el tiempo y en el
espacio; por lo que está demandando políticas de salud, de educación y de reorientación de los servicios, donde la
promoción y la prevención permitan enfrentar este problema. En el siglo XX fue considerada "La pandemia social
del siglo" y lo sigue siendo en el actual. Nuestro trabajo va encaminado a intervenir en el problema en lo
relacionado con la familia mediante un programa psicoeducativo.(2)(3)(4)(5)
Objetivos
GENERAL: Diseñar un Proyecto de Intervención Comunitaria dirigida a aspectos
Preventivos de la Violencia Familiar.
ESPECIFICOS:
. Identificar factores que caractericen a las familias con problemas de violencia familiar y que pudieran
considerarse como posible riesgo para ella.
. Elaborar un plan de medidas de intervención comunitaria para las familias con problemas de violencia familiar.
Material y método
Se realizó una investigación aplicada de nueva tecnología que consta de dos etapas: una para identificar los
factores que caracterizan la violencia familiar mediante un estudio analítico transversal de dos grupos de familias,
un grupo de casos con familias violentas y un grupo control; esta etapa comprendió desde octubre de 1999 hasta
marzo del 2000. En la segunda etapa se diseñó un proyecto de intervención comunitaria para las familias con
problemas de violencia familiar.
Universo: Todas las familias del área de salud "Ignacio Agramonte" de Camagüey. Muestra: 140 familias
seleccionadas por muestreo aleatorio simple, divididas en dos grupos de 70 familias cada uno, con el criterio de
inclusión relacionado con conductas violentas familiares detectadas a través del Diagnóstico Comunitario de Salud
Mental previamente realizado.
A todas se les aplicaron el instrumento para la identificación de la violencia familiar validado en Cuba (6) y el FFSIL (7) para evaluar funcionalidad familiar.
Variables: -1 Dependientes: Violencia Familiar. 2 Independientes: Comunicación familiar, participación social
familiar, situaciones familiares generadoras de conflictos, discusiones y otros hechos violentos, víctimas de la
violencia familiar y funcionalidad familiar. 3 Complementarias: edad, sexo, estado civil, tipo de unión familiar y
tiempo de convivencia, situación económica familiar, tipo y estado de la vivienda, escolaridad y ocupación y
antecedentes psiquiátricos.
Los resultados de los grupos fueron comparados según las variables mencionadas y el procesamiento estadístico
fue con el Programa EPI INFO 6 computadorizado hallándose estadística descriptiva de frecuencias y porcientos y
estadística inferencial con el test de Hipótesis de Proporciones, el chi cuadrado para la significación estadística. Un
95% de confiabilidad y valor de P<0.05 según parámetros internacionales.
El Proyecto de Intervención Comunitaria, que forma parte de la segunda etapa tiene un perfil psicoeducativo
dirigido a los miembros de las familias con problemas de violencia o en riesgo de ella, con un carácter
fundamentalmente preventivo.
Análisis y discusión de resultados
Las respuestas a los instrumentos utilizados fueron aportadas por adultos con edades, en su mayoría, por encima
de 40 años, predominando el sexo femenino en ambos grupos.
Según reportes del Diagnóstico Comunitario predominan las viviendas tipo casas, pero en más del 50% había
problemas de comodidad, seguridad y confort, no estando satisfechos con otros servicios públicos como el abasto
de agua y el alumbrado de calles. El estado general de higiene de las viviendas era bueno en la gran mayoría. Las
140 familias la integran 509 personas, 271 del grupo con problemas de violencia y 238 del grupo control. En
ambos grupos predominaron las uniones familiares consanguíneas y con más de 5 años de convivencia. En los dos
grupos la mayoría eran adultos y el número de menores de 18 años fue mayor en el grupo de casos. Había más
hombres en el grupo de casos. En las familias con problemas de violencia había menor escolaridad entre sus
miembros y mayor número de desocupados y amas de casa, siendo significativa la relación estadística de estas
variables con la violencia familiar (P=0.03 , P=0.01 y P=0.002). Predominaron los casados en ambos grupos, así
como los problemas con la insatisfacción económica de la familia. En las familias con violencia, el 54.29% tenían
miembros con problemas relacionados con la ingestión de bebidas alcohólicas, el 32.86% con antecedentes de
suicidio y el 31.42% con otros trastornos psiquiátricos, resultando significativa la relación de estas variables con
la violencia familiar(P=0.006). Lo mismo ocurrió con la variable de la comunicación familiar pues los mayores
porcientos de problemas de este tipo estuvieron en las familias caso, con diferencias significativas de P<0.05.
Estos resultados son similares a otros encontrados en estudios nacionales e internacionales.
En cuanto a la participación social de las familias hubo diferencias significativas entre los grupos, habiendo
relación entre familias violentas y pobre participación en actividades sociales con P<0.05. El 88.5% de las familias
con violencia, utilizan el tiempo libre en ingestión de bebidas alcohólicas y ver TV, siendo significativa la diferencia
con el grupo control (P<0.05). Predominaron los problemas de divorcio(40%), abandono laboral(34.29%),
problemas con otros familiares(32.86%) sanción penal(25.71%), jóvenes desocupados(25%), discusiones y
hechos de agresión física entre sus miembros(91.28%) en las familias violentas, siendo significativa la diferencia
con el grupo control. Las mujeres como víctimas de la violencia familiar ocuparon el primer lugar con el 85.71%.
El 79.99% de las familias violentas resultaron ser disfuncionales, según resultados del FF SIL.
La segunda etapa de este trabajo presenta un Proyecto de Intervención Comunitaria con perfil psicoeducativo
para atender la violencia familiar a partir de los resultados de la primera etapa y que exponemos a continuación:
PROYECTO DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA PARA
LA VIOLENCIA FAMILIAR
TITULO: S.O.S. VIOLENCIA FAMILIAR
I. Propósito del Programa:
Brindar orientación y atención a las familias con problemas de violencia familiar con el objetivo de lograr una
calidad de vida superior que propicie una Salud Mental Comunitaria también superior.
II. Objetivo General:
Prevenir y disminuir la violencia familiar.
III. Objetivos Específicos:
1. Educar a los miembros de la Comunidad en aspectos de comunicación familiar.
2. Educar a los miembros de familias con problemas de violencia en aspectos de dinámica familiar que eviten la
repetición de hechos de violencia como método para resolver los problemas que se presentan en la familia.
3.Intervenir en familias con problemas de hechos violentos como estilo de vida actuando sobre los factores de
riesgo y en la atención a las víctimas de la violencia familiar.
4. Contribuir al fomento y desarrollo de escenarios intersectoriales e interdisciplinarios que actúen sobre la
violencia familiar.
IV. Límites:
A) De espacio: Área de Salud "Ignacio Agramonte".
B) De tiempo: A partir del año 2001.
V. Universo de Trabajo:
Todas las familias detectadas con problemas de violencia familiar o en riesgo de ella, del área de salud "Ignacio
Agramonte" de Camagüey.
-Instituciones participantes: Incluye los recursos con que cuenta la Comunidad que son: Equipo de Salud Mental
(ESM), Centro Comunitario de Salud Mental (CCSM), Policlínico "Ignacio Agramonte" y Consultorios de Médicos y
Enfermeras de la familia del área de salud.
-Organismos y Organizaciones a participar: Ministerio de Salud Pública, Consejos Populares, Comisión de
Prevención y Asistencia Social y Organizaciones de Masas de la Comunidad.
-Personal a laborar: miembros del Equipo de Salud Mental del área, Médicos y Enfermeras de la Familia, Líderes
Formales y no Formales de la Comunidad y familias con problemas de violencia familiar, o en riesgo de ella, que
fueron detectadas a través del Diagnóstico Comunitario.
VI. Actividades o tareas:
El Proyecto brinda su atención por grupo de actividades según a quienes va dirigida el tipo de actividad y la forma
de aplicación.
1.Actividades de Promoción de Salud Mental relacionadas con la conducta violenta familiar:
. Charlas educativas, audiencias sanitarias y activos de salud mental en las comunidades utilizando a los líderes
de las organizaciones de masas, con la orientación científica requerida dada por el ESM y los médicos de la
familia.
. Divulgar por los medios de comunicación masiva mensajes educativos acerca de estilos de vida saludables sin
violencia, empleo del tiempo libre, comunicación social, la violencia y sus formas de manifestarse y los efectos
nocivos del uso excesivo de alcohol y otras drogas, que sean elaborados por miembros del ESM.
. Brindar en el CCSM sesiones psicoeducativas dirigidas al desarrollo de habilidades para la comunicación social,
pudiendo formarse grupos de familias.
. Brindar sesiones psicoeducativas dirigidas también al desarrollo de habilidades para la comunicación social en
Escuelas Primarias, Escuelas de nivel Medio y otros sectores docentes de la Comunidad (tanto para educandos
como trabajadores), así como en otros centros laborales del área de salud, dirigidas por miembros del ESM.
. Divulgar las actividades culturales, recreativas y educativas que ofrecen las Casas de Orientación a la Mujer y a
la Familia, con el objetivo de que se incorporen aquellos que sienten necesidad de ayuda y orientación.
Los Temas a abordar en estas actividades de Promoción serán:
Funcionamiento normal de la familia, Comunicación familiar, Relación de pareja y comunicación, Comunicación
con hijos y con ancianos en la familia, Comunicación social, Utilización saludable del tiempo libre, Normas de
comportamiento social, Participación social en las acciones de Salud Mental, Factores de riesgo para la violencia
familiar, Atención familiar al enfermo mental, Nuevas formas de atención en Salud Mental, Efectos nocivos del
alcohol y otras drogas, Repercusión de la conducta suicida, Ventajas de los Grupos de Ayuda Mutua y de los
Círculos de Abuelos, Manejo familiar del Adulto Mayor y otros temas que surjan de la propia Comunidad.
. Preparar a los líderes de la Comunidad en aspectos de Promoción de Salud, Prevención de conductas violentas
en la familia. (Tarea del ESM)
2.Actividades de Prevención de Conductas Violentas en el medio familiar:
-Actividades psicoeducativas en el Centro Comunitario de Salud Mental con:
Grupos de personas identificadas en riesgo para incurrir en hechos de violencia familiar, con personas
identificadas como víctimas de la violencia familiar y dinámicas familiares en aquellas familias en riesgo para la
violencia familiar y en las ya identificadas como familias violentas.
Estas actividades incluirán los temas mencionados en el acápite anterior según corresponda el caso o problemas
detectados en las familias.
-Actividades profilácticas en centros escolares y laborales a los que pertenezcan aquellas personas detectadas en
riesgo para la violencia familiar o que sean miembros de familias con estos problemas, utilizando los miembros del
ESM en conjunto con líderes de estas instituciones.
-Actividades de atención psiquiátrica dirigida a enfermos mentales que son miembros de las familias con
problemas de violencia familiar y establecer un seguimiento médico según lo requiera.
-Atención Especializada de Terapia Familiar a aquellas familias que así lo requieran.
-Garantizar la atención especializada a las secuelas psicológicas de la violencia familiar.
VII. Organización del Programa:
1.- Estructura:
El Nivel Municipal es el responsable de establecer las reglas y procedimientos para la implantación y desarrollo del
proyecto.
El Director del Policlínico y el Equipo de salud Mental(ESM) del área serán los máximos responsables de organizar,
dirigir y controlar este proyecto.
Los miembros del ESM encargados de las tareas del proyecto se vincularán para su cumplimiento con, los médicos
de familia y enfermeras de los Consultorios.
VIII. Evaluación:
Dirigida a medir resultados alcanzados. Como proceso: el cumplimiento de los objetivos; Como resultado:
Evaluación final por etapas.
El Diagnóstico Comunitario de Salud (anual), junto a la evaluación mensual del cumplimiento de tareas del
proyecto, serán los elementos a evaluar. Así como el grado de satisfacción de la población por los servicios
prestados, a través de encuestas, opiniones, visitas, etc., que se analizarán semestralmente.
IX. Control:
Consiste en el análisis de cómo se va cumpliendo con los objetivos y tareas y sus premisas serán: Medir
resultados positivos y negativos, Papel del Equipo de salud Mental y Medir Grado de satisfacción de la población.
-Elementos a tener en cuenta: Opiniones de médicos y enfermeras de la familia y opiniones de otros líderes de la
Comunidad.
-Actividades de Control: Visitas a consultorios médicos, Visitas al CCSM y Supervisiones periódicas al trabajo del
ESM.
X. Indicadores para medir Impacto:
. Índice de familias en riesgo para la violencia familiar.
. Índice de familias con problemas de violencia familiar.
. Tasa de Prevalencia de Alcoholismo.
. Tasa de Prevalencia de Intento Suicida.
. Tasa de Suicidio.
XI. Financiamiento:
Salario: Se percibirá por los cooperantes en sus centros de procedencia.
Otros gastos: Responsables los organismos que suministran los servicios en los centros que se utilizarán.
Conclusiones
. Por los resultados de este estudio obtuvimos relación entre violencia familiar y: baja escolaridad de los
miembros de la familia, estar desocupado, presencia de antecedentes patológicos familiares en los convivientes de
problemas con la ingestión de alcohol, suicidio y\o intento suicida.
. Se comprobó relación entre violencia familiar y problemas con la comunicación familiar, pobre participación en
actividades sociales y problemas de relaciones con vecinos y amigos.
. La ingestión de bebidas alcohólicas como problema de salud, obtuvo valores significativos relacionados con el
uso del tiempo libre en las familias con problemas de violencia.
. Hubo un predominio significativo de familias "disfuncionales" entre las que presentaron problemas de violencia,
teniendo conflictos relacionados con: divorcio, abandono laboral, problemas con otros familiares y sanción penal.
. Todos estos elementos hasta aquí mencionados pudieran constituir factores de riesgo para la violencia familiar,
por lo que hay que tomarlos en cuenta.
. Proponemos un Proyecto de Intervención Comunitaria dirigido a familias con problemas de violencia familiar, con
un perfil psicoeducativo.
Bibliografía
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2.- Organización Panamericana de la Salud. Conferencia Interamericana sobre Sociedad, Violencia y Salud.
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3.- Franco, S. : Violence: A growing Public Health Problem in the region. Epidemiololbull 1990; 11: 1 7
4.- Yunes, J. : Mortality from violent causes in the Americas bull Panam Health. Aigon 1990; 12: 1 7
5.- Rosemberg, T. : Children of cain: violence and the violent in Latin America. New York: Williams Morrow and
Company; 1999.
6.-Cuellar, R. R. ; Solanas, F. I. ; Riera, C. N. : Validación de un instrumento para la identificación de la violencia
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7.-Cuesta, F. D. ; Pérez, G. E. ; Lauro, B. I. : Un instrumento de funcionalidad familiar. Revista Cubana de
Medicina general Integral. 1996; 12 (1): 24 31
8.-Larrain, S. ; Rodríguez, T.: Los orígenes y el control de la violencia doméstica en contra de la mujer. OPS.
Género, mujer y salud en las Américas. Washington, D.C. OPS; 1996.
9.-O.P.S.: Proyecto regional para prevenir la violencia. Boletín OPS vol. 120 #4; abril 1996.
10.-O.P.S.:Los médicos frente al maltrato de la mujer. Boletín OPS vol.11 #6. Octubre,1996.
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