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Tras una revisión de los aportes hechos por la fenomenología al estudio de la espacialidad que caracteriza a las personas que padecen de enfermedades como la depresión, la manía o la epilepsia, el autor se pregunta por la espacialidad del síndrome paranoideo y su eventual aplicación al diagnóstico etiológico, en el sentido de que pudiera orientar hacia el origen orgánico o endógeno del mismo. Como un camino para el estudio del fenómeno de la espacialidad el autor recurre a la distinción hecha por Erwin Straus (1930) entre espacio óptico o histórico y espacio acústico o "preséntico". A continuación expone dos casos paradigmáticos de síndrome paranoideo, uno epiléptico y el otro esquizofrénico. El análisis de la espacialidad en la cual se da el delirio en cada uno de estos pacientes permite al autor demostrar claramente como en el primer caso, el de la epilepsia, toda la experiencia psicótica acontece en el espacio que Straus denominara óptico, histórico o de la acción, mientras que en el segundo, el de la esquizofrenia, la experiencia psicótica tiene lugar de comienzo a fin en el espacio acústico o "preséntico". Dada la insuficiencia de los criterios sintomatológicos para el diagnóstico diferencial entre estas distintas psicosis, parece legítimo recurrir en estos casos a la ayuda de la fenomenología y aplicar sus criterios, como es el caso de esta clásica distinción entre espacio óptico y acústico.