Trastornos cognitivos y psicóticos en un caso de epilepsia temporal antes y después de la lobectomía.

RESUMEN

Introducción. La epilepsia del lóbulo temporal (ELT) puede causar alteraciones cognitivas, de la personalidad y psicosis. Los síntomas son más graves cuando la enfermedad es farmaco-resistente, de origen temprano, con larga duración y con gran número de crisis. Caso clínico. Paciente de 23 años con crisis muy frecuentes y dos episodios de estatus epiléptico farmacorresistentes. En las neuroimágenes se detectó un astrocitoma en hipocampo izquierdo, atrofia cerebelosa e hipoperfusión bilateral con predominio izquierdo. Presentaba psicosis con delirios y alucinaciones religiosas, personalidad del lóbulo temporal, irritabilidad y graves alteraciones cognitivas. Tras lobectomía temporal y amigdalo-hipocampectomía disminuyeron  las crisis y mejoraron levemente las funciones cognitivas, empeorando la psicosis y la agresividad. Conclusiones. La ELT muestra relación con la psicosis y puede producir retraso mental. Se discute la posibilidad de una normalización forzada tras la lobectomía que disminuye la independencia y autonomía personal del paciente.