TRASTORNOS DEL SUEÑO DURANTE LA GESTACIÓN
Ana Isabel Molina Medina, Rosa María Morillas Salazar, José Iglesias Moya.
annemolina1981@yahoo.es
Embarazo, Insomnio.
El patrón de sueño a lo largo del embarazo se ve alterado. Estudios demuestran que
conformen avanzan las semanas de gestación la calidad y duración del sueño se reducen. A
pesar de la magnitud del problema, la literatura científica es escasa en cuanto a establecer las
causas de las modificaciones en el descanso de la gestante. Parece evidente pensar en las
molestias físicas como principal causa, si bien es cierto, que las alteraciones del sueño
aparecen antes de que la gestante manifieste molestias físicas.
Objetivo: Determinar las causas de los trastornos del sueño durante el embarazo.
Metodología: Revisión bibliográfica tipo evaluativa entre Enero y Diciembre 2017.Fuentes de
información Pubmed Y Cuiden Plus. Descriptores: EMBARAZO, TRASTORNO DEL INICIO Y
MANTENIMIENTO DEL SUEÑO. Criterios de inclusión: escritura científica, revisión, revisiones,
mapas conceptuales, lectura crítica. Los registros obtenidos oscilaron entre 45 y 9 tras la
combinación de las diferentes palabras clave. Se seleccionaron únicamente aquellos estudios
que eran ensayos clínicos de entre 2007-2017.
Resultados: Las causas que provocan el insomnio son, por una parte los trastornos
hormonales, asociados a lo largo del embarazo a la progesterona y estrógenos y al final del
embarazo a la oxitocina, y por otra parte las molestias físicas tales como calambres,
movimientos fetales y pirosis.
Conclusión: Las alteraciones del sueño durante el embarazo son un problema común entre las
gestantes. Determinar sus causas es la primera medida para prevenir y tratar dichos
trastornos y evitar las posibles repercusiones maternas fetales que de ello se derivan.
INTRODUCCIÓN
Según estudios recientes más del 70% de las gestantes padecen problemas de insomnio
durante el embarazo1. Es cierto que el embrazo es una etapa caracterizada por múltiples
modificaciones a nivel físico y emocional, teniendo como base las alteraciones hormonales que
sustentan el embarazo.
El insomnio se define como la incapacidad de conciliar y/o mantener el sueño nocturno
provocando una sensación
de
cansancio al
despertar. La duración
diaria de sueño
recomendada en un adulto oscila alrededor de las 8 horas. A lo largo del embarazo, el patrón
del sueño se va modificando, siendo de manera general, menor conforme avanza la gestación.
Así, durante el primer trimestre de embarazo, la gestante experimenta mayores necesidades
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de sueño, incluso a lo largo del día, sin embargo, durante la noche, la conciliación del sueño no
se ve afectada, pero los despertares nocturnos son más frecuentes propiciando una sensación
de cansancio diario. En el segundo trimestre, hasta la semana 24, aproximadamente, parece
que mejoran los motivos físicos que propiciaron las alteraciones del sueño en el primer
trimestre, sin embargo, a pesar de la menor incidencia de molestias físicas, la incidencia de
trastornos del sueño durante el segundo trimestre aumenta del 12% en el primer trimestre al
20% aproximadamente en el segundo trimestre 2. Durante las últimas semanas de embarazo,
el 70% de las gestantes manifiestan trastorno del sueño,
de las cuales cerca de un 50%
manifiesta despertares nocturnos, mientras que el resto refiere dificultad en la conciliación
inicial del sueño1,2.
La dificultad para diagnosticar el insomnio durante el embarazo radica en que la propia mujer
gestante no considera dicho trastorno como un problema. Las mujeres embarazadas asumen
el insomnio durante el embarazo como una de las consecuencias fisiológicas del mismo,
despreciando por tanto el matiz patológico que pueda tener dicha alteración del sueño, así
como las posibles repercusiones materno-fetales que el insomnio podría causar durante el
embarazo, parto y/o posparto3,4. El diagnóstico de insomnio lo realiza el personal sanitario a
partir de una entrevista personal sobre hábitos en el patrón descanso. Existe un test de
Insomnio: The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) que mide la calidad y patrón del sueño,
que permite utilizarse para la evaluación en gestantes, sin embargo no permitiría determinar la
severidad del problema en dicho grupo poblacional 4.
Las consecuencias del insomnio en la población en general se engloban dentro de múltiples
resultados, siendo quizás los más significativos aquellos que se asocian a enfermedades
cardiovasculares. En el embarazo, la evidencia actualizada es reducida, sin embargo parten de
la teoría del estés que genera el insomnio en la madre que se traduce como una transmisión
vía placentaria de hormonas asociadas a dicho estrés materno y se transmiten al feto,
pudiendo repercutir de manera negativa en los resultados obstétricos y neonatales 5. Algunos
estudios han encontrado una asociación entre los trastornos del sueño durante el embarazo y
la aparición de la diabetes gestacional. Así mismo, otros estudios han demostrado que las
gestantes con insomnio tienen más riesgo de una finalización del parto en cesárea. En cuanto
a los resultados neonatales, la falta de sueño durante el embarazo se ha asociado a neonatos
de bajo peso y a una puntuación en el test de Apgar menor que en aquellas embarazadas que
no presentaron alteraciones del sueño durante el embarazo.
Derivado de la repercusión que puede tener la alteración del sueño durante el embarazo, para
la salud materno-infantil, partimos de la idea de la necesidad de establecer la etiología de los
trastornos del sueño durante el embarazo para desarrollar estrategias en la prevención y
abordaje de dichos trastornos y por tanto de las consecuencias derivadas de los mismos 5,6.
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OBJETIVOS
Objetivos General: Determinar la/s causa/s de los trastornos del sueño durante el embarazo.
Objetivos específicos:
Enumerar las causas fisiológicas de las alteraciones del sueño.
Evaluar los aspectos físicos que influyen en los trastornos del sueño durante la gestación.
Describir posibles alteraciones patológicas del sueño durante el embarazo.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica tipo evaluativa entre Enero y Diciembre 2017.Fuentes de información
Pubmed Y Cuiden Plus. Descriptores: EMBARAZO, TRASTORNO DEL INICIO Y MANTENIMIENTO
DEL SUEÑO. La búsqueda se realizo siguiendo el formato PICO (poblacion, intervencion,
comparación y resultados) sin limitación por idioma o fecha de realizacion. Se limito por tipo
de estudio (Ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis). Las estrategias de
búsqueda incluyeron términos tanto en formato libre como en lenguaje controlado con los
términos MeSH, Emtree, etc., de forma muy sensible para evitar la pérdida de algún
documento relevante. Se realizaron, además, búsquedas manuales de referencias cruzadas de
las guías incluidas. Se incluyeron aquellos estudios relacionados con el diagnóstico y manejo
del Insomnio en gestantes, excluyendo aquellos estudios que no abordasen específicamente el
tema. Además, se realizo una lectura critica y una síntesis cualitativa, valorando para ello el
diseño y la metodología empleada. Los registros obtenidos oscilaron entre 45 y 9 tras la
combinación de las diferentes palabras clave. Se seleccionaron únicamente aquellos estudios
que eran ensayos clínicos de entre 2007-2017.
RESULTADOS
En primer lugar, los trastornos del sueño tienen una etología fisiológica derivada de la propia
gestación. Los cambios hormonales explicarían dichas alteraciones en el descanso de la mujer
embarazada. Concretamente, el aumento de estrógenos y progesterona se asocian a
alteraciones en la conciliación y mantenimiento del sueño. Además, en el embarazo, también
aparece un aumento del cortisol, que se trata de una hormona asociada al estrés y por tanto,
relacionada también con el insomnio5-7.
El otro factor desencadenante de los trastornos del sueño deriva de las molestias físicas
propias del embarazo, asociadas al aumento del tamaño y volumen del útero gravídico. Así, los
problemas de pirosis, dolor lumbar, molestias por la posición y/o movimientos fetales y los
calambres en miembros inferiores se convierten en las causa físicas más frecuentes
identificadas como desencadenantes del insomnio en la mujer gestante6,8,9.
CONCLUSIÓN
Las alteraciones del sueño durante el embarazo son un problema común entre las gestantes.
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La identificación de las causas hormonales y físicas permiten un abordaje precoz del insomnio
y por tanto una prevención primaria de las consecuencias y complicaciones materno-fetales
que de ello se derivan. Así mismo, el transmitir a la población la idea del insomnio en el
embarazo como una patología, permitirá un abordaje precoz de dichos trastornos y por tanto
la disminución de las consecuencias que la última evidencia le asocia.
BIBLIOGRAFÍA
1. Roth T. Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences. J Clin Sleep Med
2007; 3: S710.
2. Mindell JA, Cook RA, Nikolovski J. Sleep patterns and sleep disturbances across pregnancy.
Sleep Med 2015
3. Fernandez-Alfonson AM, Trabalon-Pastor M, et al. Factors related to insomnia and
sleepiness in the late third trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 5561.
4. Okun ML, Buysse DJ, Hall MH. Indentifying insomnia in early pregnancy: validation of the
insomnia symptoms questionnaire (ISQ) in pregnant women. J Clin Sleep Med 2015; 11:
645654.
5. Pires GN, Andersen ML, et al. Sleep impairment during pregnancy: possible implications of
mother-infant relationship. Med Hypotheses 2010; 75: 578582.
6. Kizilirmak A, Timur S, Kartal B. Insomnia in pregnancy and factors related to insomnia. Sci
World J 2012, pp. 197093197093.
7. Hutchison BL, Stone PR, et al. A postal survey of maternal sleep in late pregnancy. BMC
Preg Childbirth 2012; 12: 144144.
8. Teran-Perez G, Arana-Lechuga Y, et al. Steroid hormones and sleep regulation. Mini Rev
Med Chem 2012; 12: 10401048.
9. Azedvedo MH, Bos S, et al. Psychological distress in pregnant women in insomnia. Sleep
2008; 31: A746A746
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