RESUMEN
La transformación de la atención psiquiátrica que, bajo la etiqueta de Reforma Psiquiátrica, se ha producido en España desde la década de los años ochenta ha tenido como resultados mas significativos: i) el desarrollo de una nueva estructura organizativa de servicios para la enfermedad mental: ii) la integración de la atención a estos pacientes en el sistema general de salud; iii) la creación de una amplia red de centros de salud mental; iv) la aprobación y adopción de medidas legislativas dirigidas a mejorar los derechos civiles y legales de los pacientes, y; v) la promoción de actitudes mas positivas hacia la enfermedad mental y su tratamiento. Sin embargo, la aplicación de la Reforma ha seguido un curso muy irregular, con marcadas diferencias entre las distintas Comunidades Autónomas. Las deficiencias más significativas se detectan en el desarrollo de los servicios comunitarios intermedios y en los programas de rehabilitación y realojamiento de los pacientes. En lo que concierne a la desinstitucionalización los resultados resultan también insuficientes, siendo posible observar tendencias muy importantes en el sistema a mantener los hospitales psiquiátricos para el ingreso de los pacientes, tanto de forma prolongada como breve. Finalmente, el análisis de la Reforma revela que: i) las criticas que se hacen no están determinadas por sus fundamentos teóricos sino por su inadecuada aplicación, y; ii) que es un error equiparar los conceptos de desinstitucionalización y reforma psiquiátricos con el cierre de los hospitales psiquiátricos, sin tener en cuenta que dichos procesos son mucho mas complejos. [ABSTRACT] The transformation of psychiatric care which has been carried out in Spain since the 1980s, under the name of "Psychiatric Reform", had produced as it most significant achievements: (i) the development of a new organizational structure for mental health care, (ii) the integration of psychiatric patients in the general health care system, (iii) the creation of an extensive community network of mental health centers, and (iv) the adoption by the general public of more positive attitudes towards mental illness and its treatment and the passing of legislative measures aimed at improving the civil rights of these patients. However, the application of the Psychiatric Reform has followed an uneven course in Spain as a whole, with marked differences between the different autonomous communities. The main deficiency has been in the development of intermediate community services and programs to rehabilitate and resettle patients in the community. With regard to deinstitutionalization, the results have also been insufficient and it is still possible to observe a strong tendency, within the system, to maintain the old mental hospitals for both long-term and short-term illness care. Finally, the analysis of the Spanish experience has revealed that (i) many of the criticisms leveled at deinstitutionalization are not aimed at its "conceptual core" but stem from its inadequate implementation, and (ii) it is wrong to equate deinstitutionalization and psychiatric reform with closure of psychiatric hospitals, without the awareness that this process is far more complex.
Palabras clave: Atención y Cuidados Psiquiátricos, Deinstitutionalization, Desinstitucionalización, Planificación de Servicios Psiquiatricos, Planing Psychiatric Services, Psychiatric care, Psychiatric Reform, Reforma Psiquiátrica
