A propósito de un caso, tratamiento integral y estrategias para la construcción de la adherencia en pacientes diagnosticados de trastorno bipolar.

RESUMEN

According to ICD 10, Bipolar Disorder (F31) is classified as a Humor Disorder (Emotional) (F30-39).
It is estimated that it has a prevalence of nearly 1% of the population, with variations based on diagnosis criteria and disorder subtype; no significant differences are appreciated between gender, and the age of onset is usually between the adolescence and the early adult.
We preset a case of a 34 year-old male, divorce, under psychiatric treatment since 20, with various previous diagnosis, and diagnosed with Bipolar Disorder after 6 years. Several previous PHU admissions. Disadaptive behaviors at work and with his family. Intermittent drug consumption. Fluctuating adhesion to treatment depending on frame of mind.
With this case, we show the characteristics of a comprehensive treatment: pharmacological, following the state-of-the-art indications in the main clinic guides, with regard to effectiveness and tolerance; and psychological, through psychoeducation, family and group therapy.
During the construction of the adherence, relationship and communication are key therapeutic instruments. Until an agreement and therapeutic contract is made with patients and their families.
We use this case to show an action methodology that eases the building of adhesion, especially in patients who, due to both their psychopathology, personality traits and lifestyle, it is harder to achieve a stable and lasting therapeutic alliance.Según la CIE 10, el Trastorno Bipolar (F31), se encuadra dentro de los Trastornos del Humor (Afectivos) (F30- 39). Se estima que tiene una prevalencia en torno al 1% de la población general, con variaciones según criterios diagnósticos y subtipo de trastorno; no se aprecian diferencias significativas entre ambos sexos, y la edad de inicio suele estar comprendida entre la adolescencia y la edad adulta temprana. Se presenta el caso de un varón de 34 años de edad, divorciado, a tratamiento psiquiátrico desde los 20 años con diversos diagnósticos previos, hasta el diagnóstico de Trastorno Bipolar 6 años después. Varios ingresos previos en UHP. Conductas desadaptativas en el medio laboral y familiar. Consumo intermitente de tóxicos. Adherencia al tratamiento fluctuante en función del estado de ánimo. Con este caso se exponen las características de un tratamiento integral: farmacológico, según las indicaciones más vigentes en las principales guías clínicas, en cuanto a eficacia y tolerabilidad; y psicológico mediante psicoeducación, terapia con la familia e inclusión en grupos. En la construcción de la adherencia se hace hincapié en la relación y comunicación como instrumentos terapéuticos. Hasta conseguir llegar a un acuerdo y contrato terapéutico con paciente y familia. Se utiliza este caso para mostrar una metodología de actuación que facilita la construcción de la adherencia, más aún en pacientes donde tanto por su psicopatología como por sus características de personalidad y estilo de vida se hace más difícil conseguir una alianza terapéutica estable y duradera.