Intervención temprana en Hospital de día

RESUMEN

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 19 años de edad, natural de Bolivia y vecino de Huelva desde la edad de los 9 años. Inicia contacto en la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) en mayo de 2015 derivado desde Atención Primaria por problemas de fracaso escolar. Realiza seguimiento de forma regular en la USMC, donde se objetiva clínica de índole psicótica. Posteriormente es remitido a Hospital de Día (HD), al que se incorpora el 7 de abril de 2017.

EXPLORACIÓN: Atento y colaborador. Evita el contacto ocular. Tranquilo psicomotrizmente. Discurso fluido y bien estructurado. Niega alteraciones sensoperceptivas en la actualidad. Discurso centrado en ideas de tener habilidades especiales, en vivencias paranormales y tener una misión en este mundo. Expresa sensación de inminencia de que un colapso o algo grave va a pasar que maneja con actividades distractoras. No convicción absoluta ni sistematización. Afecto plano. No clínica ansiosa ni depresiva de entidad. Escasa repercusión tanto emocional como conductual. Limitado apoyo familiar. Niega hábitos tóxicos.

EVALUACIONES PSICOMÉTRICAS ADMINISTRADAS: Entrevista estructurada para síndromes prodrómicos,SIPS. Escala de Saliencia (Cicero et al., 2010) Escala REF de Lezenweger (1996;1997)

JUICIO CLÍNICO: Problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias económicas. Trastorno psicótico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Síntomas psicóticos atenuados o subclínicos. Esquizofrenia. Trastorno psicótico agudo. Trastorno de ideas delirantes

CONCLUSIONES: Los perfiles de pacientes con una clínica frontera entre el trastorno esquizotípico y la psicosis que presentan un elevado riesgo transición en la psicosis se detectarían adecuadamente desde los CAP con una adecuada formación de los médicos de familia. Las transiciones a la psicosis se producen en el primer año de captación.