INTRODUCCIONLa depresión es el problema de salud más relevante a nivel mundial
después de los 60 años. En 1979 la padecían en el mundo 20 millones de
personas, un millón tenía más de 65 años. Se relaciona a la depresión
con las pérdidas que ocurren: de contemporáneos, de la belleza
física, de la pareja, de la posibilidad de poder modificar su
entorno, de las p...
INTRODUCCION
La depresión es el problema de salud más relevante a nivel mundial
después de los 60 años. En 1979 la padecían en el mundo 20 millones de
personas, un millón tenía más de 65 años. Se relaciona a la depresión
con las pérdidas que ocurren: de contemporáneos, de la belleza
física, de la pareja, de la posibilidad de poder modificar su
entorno, de las perspectivas, de los recursos, de la salud.(1,2,3,4).
Su etiología es considerada multifactorial, estando presente factores
genéticos, ambientales y biológicos.(5).
Los principales síntomas descritos son : humor depresivo, pérdida o
aumento de peso, insomnio e hipersomnia, agitación o enlentecimiento
psicomotor, sentimientos de inutilidad, fatiga o pérdida de energía
durante el día, anorexia, despertar precoz, ideas de muerte o de
suicidio.(6,7).
En Cuba este problema de salud está relacionado al igual que en el
resto del mundo, con el aumento de la población. En 1981 existían
517,800 personas mayores de 60 años, para el año 2000 se espera el
13,4 % de toda la población.(8,9,10).
Esta investigación se realizó con el propósito de explorar los
conocimientos y criterios de los senescentes acerca de la depresión,
con el fin de concertar estrategias de intervención comunitarias, para
la ayuda de las personas en estas edades.
Los objetivos estuvieron dirigidos a identificar los cambios que se
producen en las personas de 60 y más años en adelante, acerca de las
causas de la depresión en estas edades; delimitar su percepción
acerca de las relaciones con otros grupos generacionales; recoger las
sugerencias que emanen de las personas de estos grupos de edades para
disminuir sus insatisfacciones e incrementar su bienestar.
MATERIAL Y METODO
Se efectúa un estudio cualitativo, de tipo descriptivo, utilizando
grupos focales,que es una técnica exploratoria.
La investigación se realiza en el Area de Salud Previsora del
Municipio de Camagüey, provincia de Camagüey.
-Universo de trabajo : Lo conformaron 4925 adultos de la Tercera
Edad que reciben Atención Primaria en dicho Policlínico .
-Muestra : Fueron definidos los criterios de inclusión y de
exclusión. Considerando la extensión territorial y el total de
senescentes de la localidad estudiada, se realizan dos tipos de grupos
focales, uno, de senescentes supuestamente sanos y otro, de
senescentes con diagnóstico de depresión no psicótica, quedando
conformados en total 8 grupos , cada uno con 8 participantes.
-Procedimiento :
La información a recopilar se definió desde el comienzo, los datos
cualitativos se analizaron de acuerdo a las categorías de respuestas
surgidas de los datos mismos. Los resultados no fueron cuantificados
en términos de porcentajes.
Se elabora una Guía de Temas a partir de la experiencia de trabajo y
de otros conocimientos adquiridos :
1- El envejecimiento. Cambios existenciales.
2- Identificación de la depresión.
3- Factores asociados a la depresión del senescente.
4- Relación generacional.
5- Recomendaciones para superar la depresión en el Adulto Mayor.
Se realiza un formulario de preguntas a partir de los aspectos de la
guía de temas, abordando los que se relacionan con la Depresión en el
Adulto Mayor y que nos permiten darle respuesta a los objetivos. Las
preguntas se elaboraron en tercera persona.
Se respetó la forma en que se expresaron las opiniones, copiando las
respuestas en primera persona. Se tomó en cuenta la expresión no
verbal de los participantes.
RESULTADOS
Se realiza un análisis de los criterios planteados por los
participantes : por unanimidad, por mayoría y por minoría.
=Qué ocurre en las personas desde el punto de vista psicológico y
físico al llegar a los 60 años ?
-Por unanimidad los grupos A y B opinan se producen cambios:
-La mayoría expresa cambios :
.Físicos : aparición de arrugas, pérdida de la belleza, de la
atracci¢n física, de las energías de la juventud y la aparición de
enfermedades crónicas.
.Psicológicos :deseos de estar solos, rechazo a ser visitados y tedio
por exceso de tiempo libre.
-La minoría expresa existen pérdidas de las capacidades.
=Cómo se reconoce que una persona mayor está deprimida ?
-Por unanimidad se reconoce a la tristeza como la expresión más
característica.
-Por mayoría la expresan por sentimientos de soledad, manifestaciones
angustiosas,deseos de estar solos.
-Una minoría la reconoce a través del insomnio, de los deseos de
llorar y la irritabilidad.
=Cuando una persona mayor se deprime a que se suele deber ?
-Por unanimidad plantean "quedarse solos".
-Por mayoría de criterios se expresan un grupo de pérdidas como
causas, mencionándose :pérdidas de familiares, de contemporáneos, de
la salud, así como la presencia de enfermedades crónicas.
-Una minoría la relaciona con la disminución de la resistencia física
y con elementos externos refiriéndose a la infidelidad de la pareja y
a la jubilación.
=Qué necesitan las personas de la Tercera Edad para vivir felices ?
-La mayoría se pronuncia a favor de la salud, a la presencia de la
compañía de sus familiares, de la unidad del hogar, de la posibilidad
de visitar a sus amigos.
-Una minoría considera que necesitan "vivir solos y que no se les
moleste".
=Cómo creen que los jóvenes ven a las personas de 60 años y más ?
-Por unanimidad consideran que no les interesan a las demás
generaciones, especialmente a los jóvenes.
-Por mayoría expresan que los jóvenes "no piensan en ellos" .
=Cómo les gustaría se tratase a las personas mayores ?
-Por unanimidad reclaman respeto.
-La mayoría desea se les trate con respeto y amor y que mejore el
trato de sus hijos hacia ellos.
Cúal mensaje o recomendación se le puede dar a las personas de 60 años
y más para que no se depriman ?
-Por unanimidad aconsejan que las personas que se relacionan con ellos
"no les den disgustos" y que les "eviten estar solos".
-La mayoría se pronuncia con el mensaje de realizar actividades
físicas, ocupar el tiempo libre, que le den más amor, evitar los
internamientos en instituciones y ser más apoyados económicamente.
-La minoría considera importante evitar la jubilación.
DISCUSION DE LOS RESULTADOS
Las personas de 60 años y más al llegar a esta edad reconocen cambiar,
esto se puede apreciar en el aspecto externo, por ser cambios físicos:
arrugas , pérdida de la atracción, de la belleza, de las fuerzas que
existen en la juventud y aparición de enfermedades crónicas.
Otros cambios son apreciados y valorados como psicológicos : deseos de
estar solos, rechazo a recibir visitas y el no saber qué hacer con
tanto tiempo libre.
Devesa Colina, en su artículo " El envejecimiento como problema "
señala que el hombre al envejecer tiene disminución de la masa
muscular, que influye en su aspecto externo y en sus fuerzas y esto
lo afecta psicológicamente(11).
El envejecimiento es un proceso al que sólo escapamos con la muerte
prematura. El " hombre " debe prepararse para este momento, de hecho
la observaci¢n a través de su existencia le permite ver lo que va a
ocurrirle, se le debe explicar que cada etapa de la vida tiene sus
logros y encantos, siendo esta en la que se convierte él en fuente de
experiencia y sabiduría.
El Adulto Mayor reconoce en la tristeza la expresión más
característica de la depresión, aunque también pueden presentarse
sentimientos de soledad y manifestaciones angustiosas. En menor medida
según sus criterios se expresa por el insomnio, los deseos de llorar y
la disforia esto fue anteriormente señalado por Valdés Mier (2),
Gema Quintero (3) y por Gerardo en México (1996).(5).
La soledad es identificada por el anciano como causa para estar
deprimido, a la que llega tras un proceso de pérdidas de familiares,
de contemporáneos y de la salud.
Los senescentes pueden ir quedando solos, al ir desapareciendo sus
familiares ascendentes y los amigos que lo han ido acompañando en su
existencia, quizás también por la división de la familia ( familia
nuclear ) a esta realidad muchas veces se ve obligado a enfrentarse
constituyendo un riesgo. Pero también ocurre que a veces se
siente solo, aún cuando está acompañado y hasta puede que él desee la
soledad, esto refleja dificultades en la comunicación, en una
investigación realizada en Camagüey (12) se pudo apreciar que esta
situación puede llevarlo al deterioro intelectual.
Cruz Rolando analizando los factores psicosociales del envejecimiento
señaló como los contactos con los familiares y otros conocidos
disminuyen rápidamente, sentenciando que mienstras más viejo es el
individuo, más pequeño es el círculo de los conocidos y más reducido
su contacto con ellos.(13).
Aunque no es lo más señalado en nuestro estudio, se percibe como causa
de depresión las limitaciones físicas, al perderse resistencia,
además, la infidelidad de la pareja y la jubilación.
Es aterradora la idea en el Adulto Mayor, de que este hecho de perder
resistencia pueda intensificarse y convertirse en proceso invalidante,
lo cual puede desencadenar la depresión. Lo es también la jubilación,
por un lado al dejar de ser fuerza productiva para la sociedad ( hasta
ahora aportaba, ahora recibe ) y por otro, al disminuir
sustancialmente la entrada económica y perder la hegemonía en el hogar
que dirigía cuando se trata de familias extensas o simplemente
convertirse en un problema en nuestros tiempos. A ello debemos sumarle
la cantidad de horas que a partir de ese momento se tienen libres y
que puede no saberse en que invertirlas.
Esta situaci¢n fue abordada por Gema Quintero en su artículo
"Aspectos sociales del envejecimiento".(14).
Los ancianos valoran,la relación con otras generaciones,sobre todo la
de los jóvenes hacia ellos, percibiendo que no les interesan y dándose
opiniones de que " los jóvenes no piensan en ellos " .
Cruz Rolando había señalado que "muchas veces los jóvenes deciden
sobre la vida de los ancianos" "sin permitirles a ellos elegir los
lugares de recreo, ocio y sus actividades"(13).
Es altamente frustrante para los ancianos y lamentable para la
sociedad que esto ocurra, porque están llenos y así lo sienten de
sabiduría y experiencia que pueden trasmitir. Quizás una forma de
lograrlo es creando los " CONSEJOS DE ANCIANOS " en los que ellos
puedan autodirigirse y realizar actividades sociales muy útiles,
ejemplo el repaso a escolares con dificultades por maestros jubilados,
esto puede convertirse en entrada económica secundaria, que tanto
necesitan y reclaman.
Los ancianos se pronuncian como vía para sentirse felices , el tener
salud, sienten la necesidad de la presencia de sus familiares y de la
unidad del hogar, desean poder visitar a sus amigos. Aunque algunos
prefieren vivir solos y no ser molestados.
Estas añoranzas, con apoyo familiar, partiendo del criterio de
familias maduras, pueden ser satisfechas y necesitan ser satisfechas.
En el plan de vida de la familia deben estar contempladas las horas
que se les dedicarán a sus ancianos y de hecho deben ser cumplidas,
como cumplen las familias con la visita al mercado, por sólo citar un
ejemplo.
En similares términos se manifiestan los ancianos entrevistados en
una comunidad en ciudad de la Habana.(15). Esta falta de adecuada
relaci¢n familiar, fue señalada por López Pérez, calificándola de
"inmadurez familiar".(16).
Se deben incrementar las experiencias de otros lugares al crear "La
Escuela del Adulto Mayor ", invitando a que participen también
familiares de otras generaciones.
Es muy oportuno y considero que se van teniendo condiciones en algunos
lugares para que comience a funcionar la " Universidad del Adulto
Mayor ", que les permita materializar ahora que disponen de tiempo, de
algunas expectativas que lo motivaron siempre.
El Adulto Mayor reclama un trato respetuoso y amoroso hacia ellos.
Ellos lo merecen, lo necesitan y no puede ser de otra forma. El
trabajo sistemático con los niños y jóvenes, al igual que lo hacemos
para desarrollar sus sentimientos patrios, reconocer y defender
nuestra historia, debe estar dirigida a la búsqueda de conocimientos y
admiración de nuestros ancianos.
Los viejos necesitan la suficiente comprensión por parte de las
personas que se relacionan con ellos, para evitarles disgustos, lo
cual reclaman. Dejar de ser, para dar, debe ser un precepto en la
comunicación y trato para ellos.
Reconocen en buena medida, que las actividades físicas le son útiles ,
para mantenerlos bien y prevenir enfermedades relacionadas
con el sedentarismo y que además le ocupan su excesivo tiempo libre.
Sienten que los Círculos de Abuelos son una buena opción.
Ha sido señalado el importante papel de los Círculos de Abuelos para
lograr satisfacer estas necesidades de los ancianos, las que están
relacionadas con las expectativas y motivaciones de
ellos.(17,18,19,20).
Los ancianos necesitan mayor apoyo económico y entre sus principales
motivaciones están el no ser internados en los Hogares de Ancianos.
RECOMENDACIONES :
Desarrollar acciones comunitarias dirigidas a :
- uso adecuado del tiempo libre
- educar sobre autocuidados y habilidades para vivir en estos
--grupos etáreos
- crear la Universidad del Adulto Mayor
- organizar los " Consejos de Ancianos ".
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Suiza. 1979.
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