Autor/autores:
Andrea L. Roberts, Laura D. Kubzansky y Susan Malspeis
Durante mucho tiempo se ha planteado la hipótesis de que la depresión puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune; sin embargo, la evidencia empírica rigurosa es escasa. El objetivo es evaluar si existe una asociación entre la depresión y el riesgo de lupus eritematoso sistémico incidente (LES), una enfermedad autoinmune paradigm&aac...
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Durante mucho tiempo se ha planteado la hipótesis de que la depresión puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune; sin embargo, la evidencia empírica rigurosa es escasa.
El objetivo es evaluar si existe una asociación entre la depresión y el riesgo de lupus eritematoso sistémico incidente (LES), una enfermedad autoinmune paradigmática y sistémica.
Este estudio prospectivo de cohorte longitudinal de 20 años evaluó los datos recopilados de 2 cohortes de mujeres que participaron en el Estudio de salud de enfermeras (1996-2012) y en el Estudio de salud II de enfermeras (1993-2013). Los análisis de datos se realizaron desde agosto de 2017 hasta mayo de 2018.
El LES con 4 o más criterios del Colegio Americano de Reumatología se determinó mediante un autoinforme y se confirmó mediante la revisión de los registros médicos. La depresión se evaluó repetidamente durante el seguimiento según si las mujeres informaron haber recibido un diagnóstico clínico de depresión, uso regular de antidepresivos o una puntuación inferior a 60 en el Inventario de salud mental de 5 artículos (MHI-5). Se examinaron los factores de riesgo de salud evaluados en forma longitudinal (p. Ej., Tabaquismo, índice de masa corporal, uso de anticonceptivos orales, menopausia o hormona posmenopáusica, consumo de alcohol, ejercicio o dieta) representaron un mayor riesgo de LES entre las mujeres con depresión y sin depresión. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar el riesgo de LES. Además, se evaluó la asociación de la depresión con un retraso de 4 años y el estado de depresión al inicio del estudio con el LES incidente durante el seguimiento.
Se incluyeron datos de 194483 mujeres (28-93 años de edad; 93% de blancos). Durante 20 años de seguimiento, se produjeron 145 casos de LES. En comparación con las mujeres sin depresión, las mujeres con antecedentes de depresión tuvieron un mayor riesgo posterior de LES (HR, 2.67; IC 95%, 1.91-3.75; P <.001). El ajuste para el índice de masa corporal, el tabaquismo y la anticoncepción oral y el uso de hormonas posmenopáusicas se atenuaron levemente (HR ajustada, 2,45; IC 95%, 1,74-3,45; p <0,001). El riesgo de LES se elevó con cada uno de los 3 siguientes indicadores de depresión modelados por separado: diagnóstico clínico de depresión (HR, 2,19; IC 95%, 1,29-3,71), uso de antidepresivos (HR, 2,80; IC 95%, 1,94-4,05), y las puntuaciones de MHI-5 que indican un estado de ánimo deprimido (HR, 1.70; IC 95%, 1.18-2.44). Las asociaciones se mantuvieron sólidas cuando el estado de depresión se retrasó en 4 años con respecto al resultado (HR, 1.99; IC del 95%, 1.32-3.00) y cuando se usó el estado de depresión al inicio del estudio (HR, 2.28; IC del 95%, 1.54 -3.37).
Este estudio contribuye a aumentar la evidencia de que la depresión puede estar asociada con un mayor riesgo de LES y sugiere que la asociación no se explica completamente por los factores de salud o comportamientos medidos.
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