Autor/autores:
Gobbi, Gabriellaa; Ghabrash, Maykel F; Nuñez, Nicolas...(et.al)
Los pacientes con depresión unipolar resistente al tratamiento (TRD) se tratan con combinaciones de antidepresivos (AD) o con antipsicóticos de segunda generación más AD (SGA + AD); sin embargo, las características clínicas, los factores asociados independientemente con la respuesta a SGA + AD y las trayectorias de resultados aún no se han caracteri...
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Los pacientes con depresión unipolar resistente al tratamiento (TRD) se tratan con combinaciones de antidepresivos (AD) o con antipsicóticos de segunda generación más AD (SGA + AD); sin embargo, las características clínicas, los factores asociados independientemente con la respuesta a SGA + AD y las trayectorias de resultados aún no se han caracterizado. Realizamos un estudio naturalista sobre la última prueba estable (medicamento sin cambios durante aproximadamente 3 meses) en 86 pacientes con TRD con resistencia a al menos dos ensayos de EA, que recibieron AD (n = 36) o tratamientos SGA + AD (n = 50). La Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D17) y otras escalas se administraron antes (T0) y después del último ensayo estable de 3 meses (T3). En comparación con AD, el grupo SGA + AD mostró un mayor porcentaje de depresión con características psicóticas, comorbilidad por trastornos de personalidad y trastornos por consumo de sustancias (SUD), mayor número de farmacoterapias fallidas y síntomas depresivos en T0 en todas las escalas (P <0.001). Comparado con T0, ambos tratamientos disminuyeron significativamente los síntomas depresivos en MADRS y HAM-D17 en T3 (P <0.001); sin embargo, el aumento SGA + AD produjo un mayor descenso en la puntuación media. El análisis de regresión logística indicó que las características psicóticas, los trastornos de la personalidad y el SUD se asociaron independientemente con el tratamiento SGA + AD. Dada la mayor mejoría en la depresión después del aumento SGA + AD, el aumento SGA debe estar indicado como un tratamiento de primera línea en la TRD grave con características psicóticas, SUD y trastornos de la personalidad.
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