Autor/autores:
Dunlop; Rajendra; Craighead...(et.al)
El propósito de este artículo fue informar al tratamiento de primera línea entre la terapia cognitivo-conductual (TCC) o un medicamento antidepresivo para adultos sin tratamiento con trastorno depresivo mayor mediante la definición de un biomarcador de neuroimagen que identifica diferencialmente los resultados de la remisión y el fracaso del tratamiento a estas i...
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El propósito de este artículo fue informar al tratamiento de primera línea entre la terapia cognitivo-conductual (TCC) o un medicamento antidepresivo para adultos sin tratamiento con trastorno depresivo mayor mediante la definición de un biomarcador de neuroimagen que identifica diferencialmente los resultados de la remisión y el fracaso del tratamiento a estas intervenciones.
Se aplicaron análisis de conectividad funcional de estado de reposo de resonancia magnética funcional utilizando una semilla de corteza cingulada subcallosal bilateral (SCC) a 122 pacientes del estudio Predicción de remisión a tratamiento individual y combinado (PReDICT) que completaron 12 semanas de tratamiento aleatorizado con TCC o medicación antidepresiva. De los 122 participantes, 58 alcanzaron la remisión (puntuación de la escala de evaluación de la depresión de Hamilton [HAM-D] ≤ 7 en las semanas 10 y 12) y 24 tuvieron un fracaso terapéutico (disminución <30% desde la línea base en la puntuación HAM-D). Un 2 × 2 análisis de la varianza utilizando voxel-wise submuestreo de las pruebas de permutación en comparación con la interacción de tratamiento y el resultado. Se utilizaron curvas características de funcionamiento del receptor, que se utilizaron mediante medidas de conectividad cerebral, para determinar las posibles tasas de clasificación para los resultados diferenciales del tratamiento.
La conectividad funcional del estado de reposo de las siguientes tres regiones con el SCC se asoció diferencialmente con los resultados de la remisión y el fracaso del tratamiento con la TCC y la medicación antidepresiva y sobrevivió a la aplicación de las pruebas de permutación submuestras: corteza prefrontal anterior / , y la corteza prefrontal ventromedial izquierda. Utilizando las puntuaciones de conectividad funcional SCC sumadas para estas tres regiones, se demostró una clasificación general de 72% -78% para remisión y 75% -89% para fracaso del tratamiento. La conectividad funcional sumada positiva se asoció con la remisión con la TCC y el fracaso del tratamiento con la medicación, mientras que las puntuaciones de conectividad funcional sumadas negativas se asociaron con la remisión a la medicación y el fracaso del tratamiento con TCC.
Los subtipos de depresión basados en imágenes definidos mediante conectividad funcional en estado de reposo identificaron diferencialmente la probabilidad de remisión o fracaso de un individuo con opciones de tratamiento de primera línea para la depresión mayor. Este biomarcador debe ser explorado en futuras investigaciones a través de pruebas prospectivas y como un componente de modelos de predicción de tratamiento multivariante.
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