Autor/autores:
Spyros Kolovos MSc; Johanna M. van Dongen; Heleen Riper...(et.al)
Existe evidencia limitada sobre la efectividad del costo de los tratamientos basados en Internet para la depresión. El objetivo fue evaluar la relación costo-efectividad de las intervenciones guiadas basadas en Internet para la depresión en comparación con los controles. Se combinaron los datos de participantes individuales de cinco ensayos controlados aleatorios...
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Existe evidencia limitada sobre la efectividad del costo de los tratamientos basados en Internet para la depresión. El objetivo fue evaluar la relación costo-efectividad de las intervenciones guiadas basadas en Internet para la depresión en comparación con los controles.
Se combinaron los datos de participantes individuales de cinco ensayos controlados aleatorios (ECA), que incluyeron 1,426 participantes. Los análisis de costo-efectividad se realizaron a las 8 semanas, 6 meses y 12 meses de seguimiento.
Las intervenciones guiadas basadas en Internet fueron más costosas que los controles, pero no fueron estadísticamente significativas (diferencia de medias de 12 meses = 406 €, IC del 95%: de 611 a 1,444). Las diferencias medias en los efectos clínicos no fueron estadísticamente significativas (diferencia de medias a los 12 meses = 1,75; IC del 95%: -0,0 a 3,60 en la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos [CES-D], .06, IC del 95%: -. 02 a .13 en tasa de respuesta, y .00, IC del 95%: - .03 a .03 en años de vida ajustados por calidad [AVAC]. Las curvas de aceptabilidad de costo-efectividad indicaron que se necesitan altas inversiones para alcanzar una probabilidad aceptable de que la intervención sea rentable en comparación con el control del CES-D y la respuesta al tratamiento (por ejemplo, a los 12 meses de seguimiento la probabilidad de ser rentable fue .95 con una tasa límite de 2.000 € / punto de mejora en la puntuación CES-D). Para los AVAC, la probabilidad de la intervención de ser rentable en comparación con el control fue baja en el umbral de voluntad de pago comúnmente aceptado (por ejemplo, a los 12 meses de seguimiento la probabilidad fue de .29 y .31 con una tasa máxima de 24,000 y 35,000 € / QALY, respectivamente).
Con base en los hallazgos actuales, las intervenciones guiadas basadas en Internet para la depresión no se consideran rentables en comparación con los controles. Sin embargo, solo una minoría de los ECA que investigaron la efectividad clínica de las intervenciones guiadas basadas en Internet también evaluaron la rentabilidad y se incluyeron en este metanálisis de datos de participantes individuales.
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