Última actualización web: 23/04/2019

Durabilidad de las respuestas sintomáticas obtenidas con la estimulación complementaria del nervio vago en la depresión resistente al tratamiento

Artículo | Depresión | 25/03/2019

  • Autor(es): Kumar A, Bunker MT, Aaronson ST...(et.al)
  • Título original: Durability of symptomatic responses obtained with adjunctive vagus nerve stimulation in treatment-resistant depression
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2019- Num 15- Pags. 457—468
RESUMEN

El objetivo de este estudio es comparar las duraciones de la respuesta logradas con la estimulación complementaria del nervio vago (VNS + TAU) versus el tratamiento habitual (TAU) solo en la depresión resistente al tratamiento (TRD) durante un período de 5 años en el registro de TRD.
Se analizaron los datos de 271 participantes en TAU y 328 participantes en VNS + TAU. La respuesta se definió como una disminución de ≥50% en el puntaje de la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) en la línea de base en la visita posterior a la línea de base y se consideró retenida hasta que la disminución fuera <40%. MADRS se obtuvo trimestralmente en el año 1 y bianualmente a partir de entonces. El tiempo hasta los eventos se estimó utilizando el método de Kaplan-Meier y se comparó mediante la prueba de clasificación de registros. La FC se estimó utilizando el modelo de riesgo de proporción de Cox.
En el grupo VNS + TAU, 62.5% (205/328) de los participantes tuvieron una primera respuesta en 5 años en comparación con 39.9% (108/271) en TAU. El tiempo hasta la primera respuesta fue significativamente más corto para VNS + TAU que para TAU (P <0.01). Para los que respondieron en el primer año, el tiempo medio para recaer desde la primera respuesta fue de 10.1 meses (Q1 = 4.2, Q3 = 31.5) para VNS + TAU versus 7.3 meses (Q1 = 3.1, Q3 = 17.6) para TAU (P <0.01). HR = 0,6 (IC del 95%: 0,4, 0,9) reveló una posibilidad significativamente menor de recaída en VNS + TAU. La probabilidad de retener la primera respuesta durante un año fue de 0.39 (0.27, 0.51) para TAU y de 0.47 (0.38, 0.56) para VNS + TAU. El momento de inicio de la respuesta no afectó la durabilidad de la respuesta.
La terapia VNS agregada a la TAU en la TRD conduce a un inicio rápido y una mayor probabilidad de respuesta, y una mayor durabilidad de la respuesta en comparación con la TAU sola.

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ABSTRACT

Objective: To compare the durations of response achieved with adjunctive vagus nerve stimulation (VNS + TAU) vs treatment as usual (TAU) alone in treatment-resistant depression (TRD) over a 5-year period in the TRD registry.
Materials and methods: Data from 271 participants on TAU and 328 participants on VNS + TAU were analyzed. Response was defined as ≥50% decrease in baseline Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) score at postbaseline visit and was considered retained until the decrease was <40%. MADRS was obtained quarterly in year 1 and biannually thereafter. Time-to-events were estimated using Kaplan–Meier method and compared using log-rank test. HR was estimated using Cox proportion hazard model.
Results: In the VNS + TAU arm, 62.5% (205/328) of participants had a first response over 5 years compared with 39.9% (108/271) in TAU. The time to first response was significantly shorter for VNS + TAU than for TAU (P<0.01). For responders in the first year, median time to relapse from first response was 10.1 months (Q1=4.2, Q3=31.5) for VNS + TAU vs 7.3 months (Q1=3.1, Q3=17.6) for TAU (P<0.01). HR=0.6 (95% CI: 0.4, 0.9) revealed a significantly lower chance for relapse in VNS + TAU. Probability of retaining first response for a year was 0.39 (0.27, 0.51) for TAU and 0.47 (0.38, 0.56) for VNS + TAU. Timing of the onset of the response did not impact the durability of the response.
Conclusion: VNS therapy added to TAU in severe TRD leads to rapid onset and higher likelihood of response, and a greater durability of the response as compared to TAU alone.


depressive disorder, treatment-resistant depression, vagus nerve stimulation, longitudinal study, durability of response

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Etiquetas: trastorno depresivo, depresión resistente al tratamiento, estimulación del nervio vago, estudio longitudinal, durabilidad de la respuesta

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