Eficacia comparativa del ejercicio, los antidepresivos y su combinación en el tratamiento de la depresión no grave

Autor/autores: Francesco Recchia, Chit K Leung, Edwin C Mentón...(et.al)

Objetivo Evaluar la efectividad comparativa del ejercicio, los antidepresivos y su combinación para aliviar los síntomas depresivos en adultos con depresión no grave. Diseño Revisión sistemática y metanálisis en red. Fuentes de datos Embase, MEDLINE, PsycINFO, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus y SportDiscus. Criterios de elegibilidad...

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Objetivo

Evaluar la efectividad comparativa del ejercicio, los antidepresivos y su combinación para aliviar los síntomas depresivos en adultos con depresión no grave.

Diseño

Revisión sistemática y metanálisis en red.

Fuentes de datos

Embase, MEDLINE, PsycINFO, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus y SportDiscus.

Criterios de elegibilidad

Ensayos controlados aleatorios (1990-presente) que examinaron la efectividad de una intervención de ejercicios, antidepresivos o combinación contra el tratamiento solo o una condición de control/placebo en adultos con depresión no grave.

Selección y análisis de estudios

Dos investigadores independientes evaluaron el riesgo de sesgo, la falta de direccionalidad y la confianza general en la red. Se realizó un metanálisis de red frecuentista para examinar las diferencias posteriores a la intervención en la gravedad de los síntomas depresivos entre los grupos. El abandono de la intervención se evaluó como una medida de la aceptabilidad del tratamiento.

Resultados

Veintiún ensayos controlados aleatorios (n = 2551) con 25 comparaciones se incluyeron en la red. No hubo diferencias en la efectividad del tratamiento entre las tres intervenciones principales (ejercicio versus antidepresivos: diferencias de medias estandarizadas, SMD, −0, 12; IC del 95 %: −0, 33 a 0, 10; combinación versus ejercicio: SMD, 0, 00; IC del 95 %: −0, 33 a 0, 33, combinación frente a antidepresivos: DME, −0, 12; IC del 95 %: −0, 40 a 0, 16), aunque todos los tratamientos fueron más beneficiosos que los controles.

Las intervenciones con ejercicios tuvieron tasas de abandono más altas que las intervenciones con antidepresivos (riesgo relativo 1, 31; IC del 95%: 1, 09 a 1, 57). La heterogeneidad en la red fue moderada (τ 2 =0, 03; I 2 =46%).

Conclusiones

Los resultados sugieren que no hay diferencia entre el ejercicio y las intervenciones farmacológicas en la reducción de los síntomas depresivos en adultos con depresión no severa. Estos hallazgos respaldan la adopción del ejercicio como tratamiento alternativo o adyuvante para la depresión no grave en adultos.

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