Autor/autores:
Amy Mulick; Jane Walker; Stephen Puntis...(et.al)
La depresión mayor comórbida se ha asociado con una peor supervivencia en pacientes con cáncer. Sin embargo, no sabemos si tratar la depresión mejora la supervivencia. En los ensayos SMaRT Oncología-2 (cánceres de buen pronóstico) y SMaRT Oncología-3 (cáncer de pulmón, un cáncer de pronóstico precario), encontramos que un programa de tratamiento de la depresión, Depression Care for Pe...
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La depresión mayor comórbida se ha asociado con una peor supervivencia en pacientes con cáncer. Sin embargo, no sabemos si tratar la depresión mejora la supervivencia. En los ensayos SMaRT Oncología-2 (cánceres de buen pronóstico) y SMaRT Oncología-3 (cáncer de pulmón, un cáncer de pronóstico precario), encontramos que un programa de tratamiento de la depresión, Depression Care for People with Cancer (DCPC), fue eficaz para reducir la comorbilidad depresión mayor. En este análisis, nuestro objetivo fue identificar si DCPC también tenía un efecto sobre la supervivencia.
Los ensayos se realizaron en tres centros oncológicos y sus clínicas asociadas en Escocia, Reino Unido. En SMaRT Oncology-2, los pacientes ambulatorios con cáncer de buen pronóstico y depresión mayor fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1: 1 a DCPC o atención habitual, con estratificación (por centro de ensayo) y minimización (por edad, cáncer primario y sexo) con asignación ocultación. En SMaRT Oncology-3, los pacientes ambulatorios con cáncer de pulmón y depresión mayor fueron asignados aleatoriamente (proporción 1: 1) a DCPC o atención habitual con estratificación (por centro de ensayo) y minimización (por edad, sexo y tipo de cáncer) con ocultación de la asignación. Para este análisis, obtuvimos datos a largo plazo sobre muertes (todas las causas) en SMaRT Oncology-2 y 3 participantes en el ensayo, censurados al 31 de julio de 2015, y analizamos la supervivencia como un resultado del ensayo. Estimamos los cocientes de riesgos (HR) no ajustados para cada ensayo usando la regresión de Cox, y agrupamos las HR de registro en un metanálisis de efectos fijos.
Reclutamos 642 participantes; entre el 12 de mayo de 2008 y el 13 de mayo de 2011, 500 participantes fueron reclutados para el ensayo SMaRT Oncology-2 y entre el 5 de enero de 2009 y el 9 de septiembre de 2011, 142 participantes fueron reclutados para el ensayo SMaRT Oncology-3. Seguimos a SMaRT Oncology-2 y SMaRT Oncology-3 participantes durante una mediana de 5 años y 1 año, respectivamente. 135 (27%) de 500 SMaRT Oncology-2 participantes y 114 (80%) de 142 SMaRT Oncology-3 participantes murieron dentro de este período. No se encontraron efectos significativos de DCPC sobre la supervivencia en el período de seguimiento total para SMaRT Oncology 2 (HR1 · 02, IC 95% 0 · 72-1 · 42, p = 0 · 93) o SMaRT Oncology-3 ( HR 0 · 82, IC 95% 0 · 56-1 · 18, p = 0 · 28; HR 0 92. agrupados, IC del 95% 0 · 72-1 · 18, p = 0 · 51).
El DCPC es altamente efectivo para mejorar la depresión y la calidad de vida en pacientes deprimidos con cáncer, pero no hubo evidencia de un efecto significativo sobre la supervivencia. A pesar de la ausencia de un efecto sobre la duración de la vida, el manejo de la depresión sigue siendo importante por su efecto beneficioso sobre la calidad de vida.
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