Exploración de mediadores de una intervención guiada de autoayuda basada en la web para personas con VIH y síntomas depresivos

Autor/autores: Van Luenen S, Kraaij V, Spinhoven P...(et.al)

La terapia cognitiva conductual (TCC) se usa con frecuencia para tratar los síntomas depresivos en personas que viven con el VIH. Desarrollamos una intervención cognitiva conductual basada en Internet para personas con VIH y síntomas depresivos, que se basó en un folleto de autoayuda eficaz. La intervención basada en la web fue previamente encontrada efectiva. E...

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El objetivo de este estudio fue investigar posibles mediadores de la intervención basada en la web.

Este estudio fue parte de un ensayo controlado aleatorio, en el que la intervención se comparó con una condición de control de lista de espera de solo atención. Los participantes fueron 188 (97 en el grupo de intervención y 91 en el grupo control) personas con VIH y síntomas depresivos leves a moderados reclutados en centros de tratamiento del VIH en los Países Bajos. Un total de 22 participantes (22/188, 11. 7%) en el estudio eran mujeres y 166 (166/188, 88. 3%) eran hombres. La edad promedio de los participantes fue de 46. 30 años (DE 10. 63). La intervención consistió en una TCC de autoayuda basada en la web durante 8 semanas, de 1 a 2 horas a la semana, que incluyó una asistencia telefónica mínima de un entrenador. Los participantes recibieron cuestionarios basados en la web en la prueba previa, 3 veces durante el período de intervención o espera, y después de la intervención. El resultado fueron síntomas depresivos. Los factores probados como posibles mediadores fueron los cambios en la activación del comportamiento, la relajación, las estrategias de afrontamiento cognitivo catastróficas y el reenfoque positivo, la reincorporación de objetivos y la autoeficacia de afrontamiento.

Al usar el modelado de ecuaciones estructurales multinivel, se descubrió que los cambios en la activación conductual (P = . 006) y la reincorporación de objetivos (P = . 009) eran mediadores significativos del efecto de la intervención. El efecto de mediación pareció ocurrir entre las semanas 3 y 5 para la activación conductual y las semanas 1 y 3 para la reincorporación de objetivos. Usando el análisis de trayectoria latente autorregresivo (bivariante), encontramos un efecto de retorno (de la variable dependiente al mediador) para la reincorporación de objetivos, pero no para la activación conductual, lo que sugiere que el efecto de mediación de los cambios en la activación conductual fue más fuerte que eso en reenganche de objetivos.

Los resultados sugieren que los cambios en la activación conductual y la reincorporación de objetivos pueden mediar el efecto de la intervención basada en la web para personas con VIH y síntomas depresivos. Los resultados pueden conducir a posibles mecanismos de cambio de la intervención y mejora de los resultados de la terapia.

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