Estudios previos informaron que los tamaños del efecto de los antidepresivos fueron mayores en los ensayos aleatorios de dos brazos que en los de tres brazos o con más brazos (multiarmedio), donde la probabilidad de ser asignada al placebo es menor. Sin embargo, estos estudios no han tenido en cuenta el sesgo de publicación, las diferencias entre los antidepresivos o la covari...
Estudios previos informaron que los tamaños del efecto de los antidepresivos fueron mayores en los ensayos aleatorios de dos brazos que en los de tres brazos o con más brazos (multiarmedio), donde la probabilidad de ser asignada al placebo es menor. Sin embargo, estos estudios no han tenido en cuenta el sesgo de publicación, las diferencias entre los antidepresivos o la covarianza en estudios multirriesgos, ni han examinado el sesgo de patrocinio. Se realizaron búsquedas en ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que compararon el placebo con 21 antidepresivos para el tratamiento agudo de la depresión mayor en adultos. Calculamos la proporción de odds ratios (ROR) de la respuesta del fármaco sobre el placebo en los ensayos de dos brazos frente a los multirrede para cada antidepresivo, y luego sintetizamos los ROR en todos los antidepresivos incluidos mediante el metanálisis multivariante. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios en todas partes. En el presente análisis se incluyeron doscientos cincuenta y ocho ensayos (66 de dos brazos y 192 de múltiples brazos, 80 454 pacientes, 43,0% con datos no publicados). El ROR agrupado para la respuesta de los ensayos de dos brazos sobre los ensayos con múltiples marcadores fue de 1,09 (intervalo de confianza del 95%: 0,96-1,24). El ROR no cambió materialmente entre los tipos de antidepresivos, el año de publicación o el patrocinio. Las diferencias entre los estudios de dos brazos frente a los estudios de múltiples ciclos fueron mucho menores de lo sugerido en estudios previos y no fueron significativos.
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