La severidad y el tratamiento de la depresión: una revisión de dos controversias

La gravedad es una consideración importante en la toma de decisiones de tratamiento para la depresión.

Dos controversias en el tratamiento de la depresión están relacionadas con el tema de la severidad. En primer lugar, ¿los antidepresivos solo son efectivos para pacientes con depresión severa? En segundo lugar, ¿debería utilizarse la gravedad de la depresión como base para recomendar medicamentos o psicoterapia como tratamiento de primera línea? Más específicamente, ¿deberían los pacientes con depresión severa ser tratados preferentemente con medicamentos?

Una pregunta relacionada es si la psicoterapia es beneficiosa para los pacientes con depresión severa. Algunos artículos controvertidos provocaron cobertura en la prensa popular relacionada con estas preguntas y estimularon investigaciones posteriores sobre el impacto de la gravedad de la depresión en la eficacia del tratamiento.

Los resultados de tres recientes análisis agrupados de datos a nivel de pacientes indican que la eficacia de los antidepresivos no se limita a la banda estrecha de pacientes que obtienen los puntajes más altos en las escalas de gravedad de los síntomas. Un metanálisis de 132 estudios de psicoterapia controlada de más de 10, 000 pacientes encontró que una mayor gravedad media de los síntomas de referencia no predecía una respuesta más deficiente.

Un análisis agrupado de los datos de pacientes individuales de 16 estudios que compararon antidepresivos y terapia de comportamiento cognitivo encontró que la gravedad no estaba asociada con el resultado diferencial del tratamiento. Estos resultados se discuten en el contexto de las recomendaciones en las pautas oficiales de tratamiento.

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