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Actualidad y Artículos | Depresión, Trastornos depresivos   Seguir 66

Artículo | 17/05/2018

La terapia cognitivo-conductual no reduce significativamente la depresión en la mayoría de las personas con epilepsia: una revisión sistemática de la mejoría

  • Autor/autores: Noble AJ; Reilly J; Temple J...(et.al)



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El tratamiento psicológico se recomienda para la depresión y la ansiedad en personas con epilepsia. Esta revisión utilizó criterios estandarizados para evaluar, por primera vez, la relevancia clínica de cualquier cambio de síntomas que estos tratamientos brinden a los pacientes. Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta marzo de 2017 para ...

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El tratamiento psicológico se recomienda para la depresión y la ansiedad en personas con epilepsia. Esta revisión utilizó criterios estandarizados para evaluar, por primera vez, la relevancia clínica de cualquier cambio de síntomas que estos tratamientos brinden a los pacientes. Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta marzo de 2017 para los ensayos pertinentes en adultos. Se evaluó la calidad de los ensayos y los autores de los ensayos solicitaron los datos de socorro previo y posterior al tratamiento de los participantes individuales. La metodología de Jacobson determinó la proporción en los diferentes brazos de prueba que demuestran un cambio de síntomas confiable en las medidas de resultado primarias y secundarias y su dirección. La búsqueda arrojó 580 artículos únicos; solo se identificaron ocho ensayos elegibles. Se recibieron los datos de los participantes individuales para cinco ensayos, que incluyeron 398 (85%) de los 470 participantes asignados al azar por los ensayos. Los tratamientos evaluados duraron aproximadamente 7 horas y todos incorporaron la terapia cognitivo-conductual (TCC). La depresión fue el resultado primario en todos; la ansiedad es un resultado secundario en uno. En promedio, las evaluaciones posteriores al tratamiento se produjeron 12 semanas después de la asignación al azar; 2 semanas después de que el tratamiento había terminado. Hubo algunas limitaciones en la forma en que se realizaron los ensayos, pero la calidad general del ensayo fue "buena". La diferencia de riesgo combinada indicó que la probabilidad de mejoría confiable en los síntomas de la depresión fue significativamente mayor para los pacientes asignados al azar a la TCC. El grado de ganancia fue bajo: los síntomas depresivos de la mayoría de los participantes (66,9%) que recibieron TCC "no cambiaron" y el 2,7% se "deterioraron de manera confiable". Solo el 30.4% hizo una "mejora confiable". Esto se compara con el 10.2% de los participantes en los brazos de control que 'mejoraron confiablemente' sin intervención. El efecto de los tratamientos sobre las medidas de resultado secundarias, incluida la ansiedad, también fue bajo. Los tratamientos con TCC existentes parecen tener un beneficio limitado para los síntomas de depresión en la epilepsia. Casi el 70% de las personas con epilepsia no mejora de manera confiable después de la TCC. Sin embargo, solo se ha llevado a cabo un número limitado de ensayos en esta área y sigue existiendo la necesidad de ensayos grandes y bien realizados.


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