CONCLUSIÓN PRÁCTICA
Según se muestra en un nuevo metanálisis, la terapia con luz brillante se asocia con una tasa de remisión del 41 % en los pacientes con trastornos depresivos no estacionales, una tasa significativamente de remisión mayor que las informadas con otros tratamientos.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de 11 ensayos clínicos aleatorizados con 858 pacientes con trastornos depresivos no estacionales.En los estudios incluidos se comparó la terapia con luz brillante sola o la terapia con luz brillante más antidepresivos con un placebo, la monoterapia con antidepresivos o la luz roja tenue.
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La terapia con luz brillante se administró utilizando una caja de luz fluorescente que producía luz blanca a 10.000 lux durante al menos 30 minutos diarios.Los criterios de valoración primarios fueron la remisión de los síntomas y la respuesta al tratamiento, evaluados mediante escalas como la Escala de calificación de Hamilton para la depresión (HAM-D).
RESULTADOS
La tasa de remisión estimada fue significativamente mayor para los pacientes con trastornos depresivos no estacionales en el grupo con terapia con luz brillante que para los del grupo de control (41 % frente a 23,5 %; p < 0,001).
La tasa de respuesta también fue mayor para los pacientes del grupo con terapia con luz brillante que para los del grupo de control (60 % frente a 39 %; p < 0,001).
En el análisis de subgrupos por duración de los periodos de seguimiento, el grupo con terapia con luz brillante presentó mejores tasas de remisión y respuesta que el grupo de control tanto para los periodos de seguimiento a corto plazo (<4 semanas; p < 0,001) como a largo plazo (>4 semanas; p = 0,04), lo que indica que los pacientes alcanzaron la remisión y respondieron al tratamiento más rápidamente con terapia con luz brillante que con antidepresivos solos.
El grupo con terapia con luz brillante presentó una reducción significativamente mayor en las puntuaciones de la HAM-D que el grupo de control (diferencia de medias, -1,44; p = 0,003).
CONCLUSIONES
Los autores del estudio señalan que en sus hallazgos se indica que "la terapia con luz brillante fue un tratamiento complementario eficaz para los trastornos depresivos no estacionales, y con la adición de la terapia con luz brillante puede mejorarse el tiempo de respuesta al tratamiento inicial”.
FUENTE
El estudio fue dirigido por el Dr. Artur Menegaz de Almeida, de la Universidad Federal de Mato Grosso(Sinop, Brasil). Se publicó en línea el 2 de octubre en la revista JAMA Psychiatry.
LIMITACIONES
Se observaron ligeras diferencias en el tiempo medio de seguimiento entre los ensayos incluidos. Las definiciones de las tasas de remisión y la respuesta al tratamiento variaron entre los estudios, y también existían diferencias en los niveles de gravedad del trastorno.
Además, el estudio no permitió el análisis por separado de cada trastorno depresivo incluido, ni de los subtipos bipolares o unipolares del trastorno depresivo mayor. El número moderado de estudios incluidos puede haber afectado a la generalización de los hallazgos.
