Resumen
Antecedentes:
La depresión subclínica es frecuente en atención primaria y se asocia con una peor calidad de vida, mayor uso de la atención de salud y un mayor riesgo de trastorno depresivo mayor (TDM). En la actualidad, no está claro cómo debe gestionarse la depresión subclínica en atención primaria y ningún estudio ha investigado la relación entre los modelos actuales de atención y el desarrollo del TDM. Este estudio tuvo como objetivo describir la atención habitual durante un período de seis meses de seguimiento para los pacientes de atención primaria con depresión subclínica e investigar la relación entre la atención habitual y el desarrollo del TDM.
Métodos:
Los datos se obtuvieron de 250 participantes con depresión subclínica a partir del estudio de diamante, un estudio de cohorte longitudinal con pacientes de atención primaria. Los participantes completaron cuestionarios a los tres y seis meses sobre su uso de la atención de la salud, sobre las intervenciones que recibieron y sobre su estado de depresión. Las intervenciones se clasificaron de acuerdo con las directrices NICE para el tratamiento de la depresión en los adultos. Modelos de Ecuación de Estimación Generalizada de modelos (EEG) y de regresión logística fueron utilizados para estimar la asociación entre la recepción de una intervención y el TDM más allá de los seis meses.
Resultados:
Cuatro quintas partes (80,8%) de los participantes recibieron una intervención de salud mental. Escucha terapéutica, consuelo, farmacoterapia y asesoramiento sobre los ejercicios fueron las más comunes. El TDM subsiguiente fue predicho por la historia de depresión, por la gravedad de los síntomas depresivos en la línea de base y por el recibir una intervención de salud mental.
Limitaciones:
La atención habitual se evaluó a través de autoinforme del paciente.
Conclusiones:
Médicos de atención primaria ofrecen intervenciones en salud mental a la mayoría de los pacientes subclínicos. Sin embargo, parece que las intervenciones actuales no evitan el TDM. Se necesita más investigación para identificar intervenciones eficaces que sean factibles en la atención primaria.
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