Última actualización web: 15/06/2019

Las variaciones en la difusividad de la materia blanca del hipocampo diferencian la respuesta a la terapia electroconvulsiva en la depresión mayor

Artículo | Depresión | 08/01/2019

  • Autor(es): Antoni Kubicki, Amber M. Leaver, Megha Vasavada...(et.al)
  • Título original: Variations in hippocampal white matter diffusivity differentiate response to electroconvulsive therapy in major depression
  • Fuente: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging
RESUMEN

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la depresión severa, y se ha demostrado que aumenta el volumen del hipocampo y modula la conectividad funcional del hipocampo. Se desconoce si existen variaciones en la conectividad estructural del hipocampo con la TEC y se relacionan con la respuesta clínica.
Los pacientes con depresión mayor (n = 36, 20 mujeres, edad: 41.49 ± 13.57 años) recibieron IRM de difusión al inicio del estudio y después de la TEC. Los controles (n = 32, 17 mujeres, edad: 39.34 ± 12.27) se escanearon dos veces. Se utilizaron semillas definidas funcionalmente en el hipocampo anterior izquierdo y derecho, y tractografía probabilística para extraer el volumen del tracto y las métricas de difusión (anisotropía fraccional (FA) y axial (AD), radial (RD) y difusividad media (MD)). Los análisis estadísticos determinaron los efectos de la TEC y el tiempo según las interacciones de los grupos de respuesta (> 50% de cambio en los síntomas antes de la respuesta definida por la TEC). También se examinaron las diferencias entre las medidas de referencia en los grupos de diagnóstico y en asociación con el resultado del tratamiento.
Se observaron efectos significativos de la ECT (todas p <0,01) y el tiempo por las interacciones de los grupos de respuesta (todas p <0,04) para AD, RD y MD para las vías derecha, pero no para el hipocampo izquierdo. Los análisis de seguimiento mostraron que los cambios relacionados con la TEC se produjeron solo en los respondedores (todos p <0,01), así como en relación con el cambio en el estado de ánimo examinado de forma continua (todos p <0,004). Las medidas de referencia no se relacionaron con el cambio de los síntomas, o difirieron entre los pacientes y los controles. Todas las medidas se mantuvieron estables a lo largo del tiempo en los controles. No se observaron efectos significativos para FA y el volumen.
La conectividad estructural de los circuitos neuronales del hipocampo cambia con la TEC y distingue a los pacientes que responden al tratamiento. Los hallazgos sugieren mecanismos de respuesta neurotrófica, glial o inflamatoria que afectan la integridad axonal.

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ABSTRACT

Background
Electroconvulsive therapy (ECT) is an effective treatment for severe depression, and is shown to increase hippocampal volume and modulate hippocampal functional connectivity. Whether variations in hippocampal structural connectivity occur with ECT and relate to clinical response is unknown.
Methods
Patients with major depression (n=36, 20 female, age: 41.49±13.57 years) received diffusion MRI at baseline and after ECT. Controls (n=32, 17 female, age: 39.34±12.27) were scanned twice. Functionally-defined seeds in the left and right anterior hippocampus, and probabilistic tractography were used to extract tract volume and diffusion metrics (fractional anisotropy (FA) and axial (AD), radial (RD) and mean diffusivity (MD)). Statistical analyses determined effects of ECT, and time by response group interactions (>50% change in symptoms pre-to-post ECT defined response). Differences between baseline measures across diagnostic groups, and in association with treatment outcome were also examined.
Results
Significant effects of ECT (all p<0.01) and time by response group interactions (all p<0.04) were observed for AD, RD and MD for right, but not left hippocampal pathways. Follow-up analyses showed ECT-related changes occurred in responders only (all p<0.01), as well as in relation to change in mood examined continuously (all p<0.004). Baseline measures did not relate with symptom change, or differ between patients and controls. All measures remained stable across time in controls. No significant effects were observed for FA and volume.
Conclusions
Structural connectivity of hippocampal neural circuits changes with ECT and distinguishes treatment responders. Findings suggest neurotrophic, glial or inflammatory response mechanisms affecting axonal integrity.


ECT, diffusion MRI, tractography, white matter, antidepressant, brain stimulation, Word count

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Etiquetas: ECT, resonancia magnética, tractografía, sustancia blanca, antidepresivos, estimulación cerebral, conteo de palabras

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