Autor/autores:
Antoni Kubicki, Amber M. Leaver, Megha Vasavada...(et.al)
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la depresión severa, y se ha demostrado que aumenta el volumen del hipocampo y modula la conectividad funcional del hipocampo. Se desconoce si existen variaciones en la conectividad estructural del hipocampo con la TEC y se relacionan con la respuesta clínica.Los pacientes con depresión mayor (n = 36, 20 mujeres,...
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La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la depresión severa, y se ha demostrado que aumenta el volumen del hipocampo y modula la conectividad funcional del hipocampo. Se desconoce si existen variaciones en la conectividad estructural del hipocampo con la TEC y se relacionan con la respuesta clínica.
Los pacientes con depresión mayor (n = 36, 20 mujeres, edad: 41.49 ± 13.57 años) recibieron IRM de difusión al inicio del estudio y después de la TEC. Los controles (n = 32, 17 mujeres, edad: 39.34 ± 12.27) se escanearon dos veces. Se utilizaron semillas definidas funcionalmente en el hipocampo anterior izquierdo y derecho, y tractografía probabilística para extraer el volumen del tracto y las métricas de difusión (anisotropía fraccional (FA) y axial (AD), radial (RD) y difusividad media (MD)). Los análisis estadísticos determinaron los efectos de la TEC y el tiempo según las interacciones de los grupos de respuesta (> 50% de cambio en los síntomas antes de la respuesta definida por la TEC). También se examinaron las diferencias entre las medidas de referencia en los grupos de diagnóstico y en asociación con el resultado del tratamiento.
Se observaron efectos significativos de la ECT (todas p <0,01) y el tiempo por las interacciones de los grupos de respuesta (todas p <0,04) para AD, RD y MD para las vías derecha, pero no para el hipocampo izquierdo. Los análisis de seguimiento mostraron que los cambios relacionados con la TEC se produjeron solo en los respondedores (todos p <0,01), así como en relación con el cambio en el estado de ánimo examinado de forma continua (todos p <0,004). Las medidas de referencia no se relacionaron con el cambio de los síntomas, o difirieron entre los pacientes y los controles. Todas las medidas se mantuvieron estables a lo largo del tiempo en los controles. No se observaron efectos significativos para FA y el volumen.
La conectividad estructural de los circuitos neuronales del hipocampo cambia con la TEC y distingue a los pacientes que responden al tratamiento. Los hallazgos sugieren mecanismos de respuesta neurotrófica, glial o inflamatoria que afectan la integridad axonal.
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