Resumen
Introducción:
La depresión es común y se asocia con mal pronóstico para el síndrome coronario agudo (ACS). Hay pocos informes sobre predictores de incidencia y de persistencia en el ACS tras el alta de un trastorno depresivo. Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia y persistencia del trastorno depresivo durante un año de seguimiento y los predictores de estos resultados.
Métodos:
1.152 pacientes con ACS desarrollado recientemente fueron reclutados al inicio del estudio y 828 fueron seguidos un año después. El trastorno depresivo (mayor y menor) fue diagnosticado de acuerdo a criterios del DSM-IV, se analizó según la prevalencia de referencia y fueron seguidas su incidencia y su persistencia. De 446 participantes iniciales con trastornos depresivos, 300 fueron asignados al azar a un ensayo doble ciego de 24 semanas con escitalopram o placebo, mientras que los restantes 146 recibieron tratamiento médico, como de costumbre. Asociaciones de características socio-demográficas y clínicas basales con el trastorno depresivo se investigaron mediante modelos de regresión logística.
Resultados:
Dos semanas de prevalencia, un año de incidencia y persistencia del trastorno depresivo fueron del 38,7%, 13,1% y 46,3%, respectivamente. El trastorno depresivo en la línea de base se asoció de forma independiente con mujeres, nivel educativo inferior, anterior ACS y superior del ritmo cardíaco. La indicidencia del trastorno depresivo se predijo de forma independiente por desempleo actual, antecedentes familiares de depresión, mayor línea de base en la puntuación de la Escala de Clasificación de la Depresión de Hamilton (HAMD) e inferior fracción de eyección ventricular izquierda; la persistencia del trastorno depresivo lo fue por una mayor puntuación basal en la HAMD; y el placebo o el tratamiento médico como grupo habitual en el ensayo de 24 semanas.
Limitaciones:
La generalización debe considerarse ya que este estudio se realizó en un solo centro.
Conclusiones:
El trastorno depresivo en pacientes con ACS es común y a menudo persistente, asociándose con características basales y tratamiento insuficiente. La detección y el tratamiento apropiado del trastorno depresivo son claramente importantes en pacientes con ACS.
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