Autor/autores:
Zuilhof Z, Norris S, Blondeau C...(et.al)
Este estudio investigó si los regímenes de dosis optimizados de combinación de escitalopram y bupropión desde el inicio del tratamiento pueden ser superiores a cualquier fármaco solo en la velocidad de inicio, la tasa de remisión y el mantenimiento de la eficacia terapéutica.Los pacientes de un solo sitio (N = 85) en un ensayo doble ciego de 12 sema...
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Este estudio investigó si los regímenes de dosis optimizados de combinación de escitalopram y bupropión desde el inicio del tratamiento pueden ser superiores a cualquier fármaco solo en la velocidad de inicio, la tasa de remisión y el mantenimiento de la eficacia terapéutica.
Los pacientes de un solo sitio (N = 85) en un ensayo doble ciego de 12 semanas (N = 245) mostraron una tasa de abandono más baja (14% frente a 40%) y usaron dosis más altas; por lo tanto, esta cohorte fue analizada por separado. Únicamente en este sitio único, después de 12 semanas, los remitentes no remitentes de un solo fármaco recibieron el otro además, y los remitentes combinados se sometieron a un cambio de escitalopram por duloxetina durante un período de 6 semanas. Escitalopram puede administrarse hasta 40 mg / día y bupropión hasta 450 mg / día. Luego se implementó una prolongación de 6 meses en los remitentes, manteniendo el diseño de doble ciego en todo momento. La remisión se definió como ≤7 en la Escala de Calificación de Hamilton para Depresión de 17 ítems, como en la publicación inicial.
En la semana 2, el tratamiento combinado fue superior en la tasa de remisión (5/28) en comparación con bupropión (0/26) y monoterapias de escitalopram (0/31; P = 0.03 y P = 0.02, respectivamente). La tasa de remisión en la semana 12 del tratamiento combinado mostró una tasa más alta (15/28) en comparación con la monoterapia con bupropión (7/26; P = 0.04), pero no es estadísticamente diferente de la monoterapia con escitalopram (11/31; P = 0.13). El aumento de 6 semanas produjo remisión en 7/21 no remitentes de monoterapia y 0/6 en el grupo de cambio (P = 0,13). La remisión se mantuvo en 28/31 pacientes inscritos en el mantenimiento de 6 meses.
Estos resultados sugieren que la combinación de escitalopram y bupropión desde el inicio del tratamiento es superior a cualquier monoterapia en la velocidad de inicio. La adición de un segundo medicamento en los no remitentes puede llevar a remisiones adicionales, como se muestra con otras combinaciones de medicamentos. La prolongación del tratamiento con regímenes optimizados conduce a tasas bajas de recaída.
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