Resultados clínicos de pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina o sertralina

Autor/autores: Huang J, Wang Y, Chen J...(et.al)

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Comparar los resultados del tratamiento en pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina o sertralina hasta por 6 meses.
Los datos se tomaron de un estudio observacional prospectivo de 6 meses que incluyó 1,549 pacientes con trastorno depresivo mayor sin disfunción sexual en 12 países. Informamos los resultados globales y los de los países asiáticos. La gravedad de la depresión se midió utilizando la Impresión Clínica Global y el Autoinforme del Inventario Rápido de Síntomas de Síntomas Depresivos (QIDS-SR16). Las remisiones clínicas y funcionales se definieron como tener un QIDS-SR16 <6, y tener una calificación de <3 en los tres ítems de la Escala de Discapacidad de Sheehan y una productividad no reducida, respectivamente. Se utilizaron modelos de efectos mixtos con análisis de medidas repetidas y modelos de ecuaciones de estimación generalizadas. Los puntajes de propensión fueron incluidos en los modelos.
El modelo de efectos mixtos con modelos de regresión de medidas repetidas mostró que la calificación de Impresión Clínica Global durante el seguimiento fue significativamente más baja en los pacientes tratados con duloxetina en comparación con escitalopram (0,40; IC del 95%: 0,25 a 0,56); fluoxetina (0,22; IC del 95%: 0,05 a 0,38); paroxetina (0,38; IC del 95%: 0,23 a 0,54); y sertralina (0,32; IC del 95%: 0,16 a 0,49). El QIDS-SR16 de los pacientes tratados con duloxetina fue significativamente más bajo que los tratados con escitalopram (1,58; IC del 95%: 1,03 a 2,12); fluoxetina (1,48; IC del 95%: 0,90 a 2,06); paroxetina (1,53; IC del 95%: 1,00 a 2,07); y sertralina (1,19; IC del 95%: 0,61 a 1,78). La probabilidad de remisión clínica de los pacientes tratados con escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina fue menor que en los tratados con duloxetina (OR 0,46; IC del 95%: 0,33 a 0,64; OR 0,42; IC del 95%: 0,29 a 0,61; OR 0,40, 95 % CI 0,29 a 0,56; OR 0,50; IC del 95% 0,35 a 0,71, respectivamente). El análisis de regresión de la remisión funcional también mostró resultados más favorables para la duloxetina, con OR que osciló entre 0,43; IC del 95%: 0,31 a 0,60 para la paroxetina, a 0,49; IC del 95%: 0,35 a 0,70 para la sertralina. Los resultados para los países asiáticos fueron generalmente consistentes.
Los pacientes tratados con duloxetina tuvieron mejores resultados a los 6 meses en cuanto a la gravedad de la depresión y la remisión clínica y funcional, en comparación con los pacientes tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

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