Última actualización web: 24/04/2019

Resultados clínicos de pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina o sertralina

Artículo | Depresión | 07/11/2018

  • Autor(es): Huang J, Wang Y, Chen J...(et.al)
  • Título original: Clinical outcomes of patients with major depressive disorder treated with either duloxetine, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, or sertraline
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2018- Num 14- Pags. 2473—2484
RESUMEN

Comparar los resultados del tratamiento en pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina o sertralina hasta por 6 meses.
Los datos se tomaron de un estudio observacional prospectivo de 6 meses que incluyó 1,549 pacientes con trastorno depresivo mayor sin disfunción sexual en 12 países. Informamos los resultados globales y los de los países asiáticos. La gravedad de la depresión se midió utilizando la Impresión Clínica Global y el Autoinforme del Inventario Rápido de Síntomas de Síntomas Depresivos (QIDS-SR16). Las remisiones clínicas y funcionales se definieron como tener un QIDS-SR16 <6, y tener una calificación de <3 en los tres ítems de la Escala de Discapacidad de Sheehan y una productividad no reducida, respectivamente. Se utilizaron modelos de efectos mixtos con análisis de medidas repetidas y modelos de ecuaciones de estimación generalizadas. Los puntajes de propensión fueron incluidos en los modelos.
El modelo de efectos mixtos con modelos de regresión de medidas repetidas mostró que la calificación de Impresión Clínica Global durante el seguimiento fue significativamente más baja en los pacientes tratados con duloxetina en comparación con escitalopram (0,40; IC del 95%: 0,25 a 0,56); fluoxetina (0,22; IC del 95%: 0,05 a 0,38); paroxetina (0,38; IC del 95%: 0,23 a 0,54); y sertralina (0,32; IC del 95%: 0,16 a 0,49). El QIDS-SR16 de los pacientes tratados con duloxetina fue significativamente más bajo que los tratados con escitalopram (1,58; IC del 95%: 1,03 a 2,12); fluoxetina (1,48; IC del 95%: 0,90 a 2,06); paroxetina (1,53; IC del 95%: 1,00 a 2,07); y sertralina (1,19; IC del 95%: 0,61 a 1,78). La probabilidad de remisión clínica de los pacientes tratados con escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina fue menor que en los tratados con duloxetina (OR 0,46; IC del 95%: 0,33 a 0,64; OR 0,42; IC del 95%: 0,29 a 0,61; OR 0,40, 95 % CI 0,29 a 0,56; OR 0,50; IC del 95% 0,35 a 0,71, respectivamente). El análisis de regresión de la remisión funcional también mostró resultados más favorables para la duloxetina, con OR que osciló entre 0,43; IC del 95%: 0,31 a 0,60 para la paroxetina, a 0,49; IC del 95%: 0,35 a 0,70 para la sertralina. Los resultados para los países asiáticos fueron generalmente consistentes.
Los pacientes tratados con duloxetina tuvieron mejores resultados a los 6 meses en cuanto a la gravedad de la depresión y la remisión clínica y funcional, en comparación con los pacientes tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

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ABSTRACT

 

Purpose: To compare treatment outcomes in patients with major depressive disorder treated with duloxetine, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, or sertraline for up to 6 months.
Patients and methods: Data were taken from a 6-month prospective, observational study that included 1,549 major depressive disorder patients without sexual dysfunction in 12 countries. We report the overall results and those from Asian countries. Depression severity was measured using the Clinical Global Impression and the 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report (QIDS-SR16). Clinical and functional remissions were defined as having a QIDS-SR16 <6, and as having a rating of <3 on all three Sheehan Disability Scale items and no reduced productivity, respectively. Mixed effects modeling with repeated measures analysis and generalized estimating equation models were used. Propensity scores were included in the models.
Results: The mixed effects modeling with repeated measures regression models showed that the Clinical Global Impression rating during follow-up was significantly lower in those patients treated with duloxetine compared with escitalopram (0.40, 95% CI 0.25 to 0.56); fluoxetine (0.22, 95% CI 0.05 to 0.38); paroxetine (0.38, 95% CI 0.23 to 0.54); and sertraline (0.32, 95% CI 0.16 to 0.49). The QIDS-SR16 of duloxetine-treated patients was significantly lower than those treated with escitalopram (1.58, 95% CI 1.03 to 2.12); fluoxetine (1.48, 95% CI 0.90 to 2.06); paroxetine (1.53, 95% CI 1.00 to 2.07); and sertraline (1.19, 95% CI 0.61 to 1.78). The probability of clinical remission of the patients treated with escitalopram, fluoxetine, paroxetine, and sertraline was lower than those treated with duloxetine (OR 0.46, 95% CI 0.33 to 0.64; OR 0.42, 95% CI 0.29 to 0.61; OR 0.40, 95% CI 0.29 to 0.56; OR 0.50, 95% CI 0.35 to 0.71; respectively). The regression analysis of functional remission also showed more favorable results for duloxetine, with OR ranging from 0.43, 95% CI 0.31 to 0.60 for paroxetine to 0.49, 95% CI 0.35 to 0.70 for sertraline. The results for the Asian countries were generally consistent.
Conclusion: Duloxetine-treated patients had better 6-month outcomes in terms of depression severity and clinical and functional remission, compared with selective serotonin reuptake inhibitor-treated patients.


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Etiquetas: Tratamiento, estudio observacional, resultados de salud, funcionamiento.

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