Autor/autores:
Jelle Lubbers, Dirk E. M. Geurts, Philip Spinhoven...(et.al)
Antecedentes La terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT, por sus siglas en inglés) ha demostrado ser una intervención eficaz para reducir los síntomas depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM). Sin embargo, aún no está completamente claro para qué pacientes es más efectiva y qué mecanismos subyacentes con...
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La terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT, por sus siglas en inglés) ha demostrado ser una intervención eficaz para reducir los síntomas depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM). Sin embargo, aún no está completamente claro para qué pacientes es más efectiva y qué mecanismos subyacentes contribuyen a su eficacia.
Este estudio se propuso explorar cómo factores como la rumia depresiva, el pensamiento perseverante independiente del contenido, las habilidades de atención plena y la autocompasión pueden moderar y mediar los efectos de la MBCT, con el objetivo de optimizar su aplicación y efectividad.
Se llevó a cabo un ensayo controlado no aleatorizado que incluyó 135 pacientes diagnosticados con TDM persistente o recurrente, con (n = 31) o sin (n = 51) un episodio depresivo actual. Los participantes fueron asignados a un grupo de intervención (MBCT combinado con tratamiento habitual [TAU], n = 94) o a un grupo de control (solo TAU, n = 40), según la proximidad temporal a la fecha de inicio de la MBCT.
Las evaluaciones se realizaron en tres momentos: antes de la intervención, a la mitad y después de 8 semanas de tratamiento. Se utilizaron modelos de crecimiento latente para analizar los efectos moderadores y modelos de ecuaciones estructurales de retardo cruzado para investigar posibles mediadores del impacto de la MBCT en los síntomas depresivos y el deterioro funcional general.
La combinación de MBCT + TAU fue significativamente más efectiva que solo TAU para reducir los síntomas depresivos (tamaño del efecto medio: d = −0. 54) y el deterioro funcional general (tamaño del efecto pequeño: d = 0. 44).
Se encontró que niveles iniciales más altos de rumia y pensamiento perseverante, así como niveles más bajos de autocompasión, moderaron positivamente el efecto de la MBCT sobre la reducción de los síntomas depresivos y la mejora del funcionamiento general.
Asimismo, los pensamientos intrusivos negativos relacionados con tareas moderaron los efectos de la MBCT específicamente en el deterioro funcional general.
Sin embargo, no se identificaron mediadores claros debido a la falta de efectos significativos de la MBCT en los posibles mediadores evaluados a mitad del tratamiento. Dividiendo la muestra según los valores de Johnson-Newman, se observaron efectos moderados a grandes en la reducción de los síntomas depresivos en participantes con alta rumia, alto pensamiento perseverante y baja autocompasión. En contraste, aquellos con niveles opuestos presentaron efectos negativos o no significativos.
La asignación de pacientes a MBCT según niveles de rumia y autocompasión podría mejorar la eficacia del tratamiento al abordar perfiles específicos. Futuros estudios deberían centrarse en identificar mediadores más claros para comprender mejor los mecanismos que subyacen a la MBCT en el manejo del TDM.
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