Resumen
La aldosterona y la función del receptor mineralocorticoide (RM) se han relacionado con la depresión. Examinamos parámetros centrales y periféricos de la función del RM con el fin de caracterizar su relación con el resultado del tratamiento clínico después de seis semanas en pacientes con depresión aguda.
30 pacientes con diagnóstico de depresión mayor se examinaron 3 veces durante un período de 6 semanas. Muestras de aldosterona y de saliva en cortisol fueron tomadas a las 7.00 am antes que los pacientes se levantaron de la cama. Dispositivos electrónicos fáciles de usar fueron utilizados para medir los marcadores de la función central del RM, es decir, el sueño de ondas lentas (SWS) y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC). La intensidad de sabor salado (STI) y la agradabilidad de la sal (SP) de una solución salina al 0,9% se determinaron mediante una escala de nuevo desarrollo. Además, la presión arterial sistólica (PAS) y los electrolitos plasmáticos se determinaron como marcadores de la actividad RM periférica. Se investigó la relación entre los niveles de estos biomarcadores en la línea de base y el cambio en los parámetros de resultados clínicos (Escala de Clasificación de la Depresión de Hamilton (HDRS)-21, ansiedad, QIDS y BDI) después de 6 semanas de tratamiento. Una mayor relación aldosterona / cortisol (Aldo / Cort) (n = 17, debido a valores perdidos; p <0,05) y una menor PAS (n = 24; p <0,05) al inicio del estudio predijeron un mal resultado, medido con la HDRS, independientemente del género. Sólo en los pacientes masculinos, un mayor de STI, una menor SP, inferior SWS (todos n = 13) y una mayor VFC (n = 11) al inicio del estudio predijeron un buen resultado p <0,05). Asimismo, en los pacientes varones, una bajo línea de base de sodio pareció ser predictiva de un mal resultado (n = 12; p = 0,05; basado en HDRS-6). En conclusión, las correlaciones con mayor activación central del RM se asociaron con una mejoría clínica más pobre, especialmente en los hombres. Esto contrasta con el hallazgo de una desensibilización periférica del RM en pacientes más refractarios. Como mecanismo potencial a considerar, la pérdida de sodio en base a una disfunción en la función periférica del RM y factores ambientales adicionales pueden desencadenar un aumento de la secreción de aldosterona y, en consecuencia, un peor resultado. Estos marcadores se merecen más estudio como posibles correlatos biológicos para la terapia de la depresión resistente al tratamiento.
