Última actualización web: 22/05/2019

Síndromes depresivos en trastornos autoinmunes del sistema nervioso: prevalencia, etiología e influencia

Artículo | Depresión | 26/11/2018

  • Autor(es): Yanjun Liu y Xiangqi Tang
  • Título original: Depressive Syndromes in Autoimmune Disorders of the Nervous System: Prevalence, Etiology, and Influence
  • Fuente: Frontiers in Psychiatry
RESUMEN

Las enfermedades autoinmunes del sistema nervioso (ADNS) consisten en un grupo de trastornos severamente incapacitantes caracterizados por un ataque inmune anormal contra los componentes proteicos del sistema nervioso. Este tipo de comportamiento de ataque puede ocurrir en el sistema nervioso central o periférico, y en la unión neuromuscular, resultando en daño neuronal, lesión axonal, desmielinización o destrucción de la unión neuromuscular. Si bien los déficits neurológicos de los pacientes con ADNS han recibido una atención de investigación significativa, la manifestación de la depresión tiende a ignorarse. De hecho, la manifestación depresiva es común en ADNS y agrega una carga significativa sobre los pacientes que padecen esta enfermedad. Aquí, revisamos sistemáticamente la literatura actual para resaltar la prevalencia, etiología e influencia de la manifestación depresiva en ADNS. La mayoría de las enfermedades autoinmunes del sistema nervioso se analizan en este documento, desde la esclerosis múltiple, la encefalomielitis aguda diseminada y la encefalitis autoinmune hasta la mielitis aguda, la neuromielitis óptica, el síndrome de Guillain-Barré y la miastenia gravis. Los síntomas depresivos generalmente se desarrollan como una comorbilidad durante el curso de la enfermedad, pero a veces existen como una presentación primaria de la enfermedad. Los factores psicosociales, los largos períodos de incapacidad y el dolor crónico son las tres causas más comunes de síntomas depresivos en muchas afecciones crónicas, en particular en la neuropatía periférica. Además, la mayor prevalencia de síntomas depresivos en ADNS sugiere que la desregulación inmunológica puede contribuir a la elevada morbilidad de la depresión. Finalmente, también se cree que las lesiones estructurales del cerebro y algunos medicamentos para ADNS precipitan estados depresivos en ADNS.
 
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ABSTRACT

Autoimmune diseases of the nervous system (ADNS) consist of a group of severely disabling disorders characterized by abnormal immune attack against protein components of the nervous system. This type of attack behavior may occur in the central or peripheral nervous system, and in the neuromuscular junction, resulting in neuronal damage, axonal injury, demyelination or destruction of the neuromuscular junction. While the neurological deficits of patients with ADNS have received significant research attention, the manifestation of depression tends to be ignored. In fact, depressive manifestation is common in ADNS and adds significant burden upon patients suffering from this disease. Here, we systematically reviewed the current literature to highlight the prevalence, etiology and influence of depressive manifestation in ADNS. Most autoimmune diseases of the nervous system are discussed in this paper, from multiple sclerosis, acute disseminated encephalomyelitis and autoimmune encephalitis to acute myelitis, neuromyelitis optica, Guillain-Barré syndrome and myasthenia gravis. Depressive symptoms usually develop as a comorbidity during the course of disease, but sometimes exist as a primary presentation of the disease. Psychosocial factors, long periods of disablement and chronic pain are the three most common causes of depressive symptoms in many chronic conditions, particularly in peripheral neuropathy. Furthermore, the higher prevalence of depressive symptoms in ADNS suggests that immunological dysregulation may contribute to the elevated morbidity of depression. Finally, structural lesions of the brain, and some medications for ADNS, are also thought to precipitate depressive states in ADNS.


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