Resumen
Objetivo:
Los objetivos del estudio fueron: 1) descubrir las proporciones de individuos que cumplen los criterios para los subtipos depresivos melancólicos, atípicos y de ansiedad, así como combinaciones de subtipos, en una amplia muestra de pacientes ambulatorios con depresión, y 2) comparar perfiles de subtipos en remisión y el cambio en los síntomas depresivos después del tratamiento agudo con uno de los tres medicamentos antidepresivos.
Método:
Participantes entre los 18 y los 65 años de edad (N = 1.008) que cumplían con los criterios para el trastorno depresivo mayor fueron asignados aleatoriamente a 8 semanas de tratamiento con escitalopram, sertralina o venlafaixina de liberación prolongada. Los participantes fueron clasificados por subtipo. Los que no cumplían el criterio para ningún subtipo o múltiples subtipos fueron clasificados por separado, lo que resultó en ocho grupos mutuamente excluyentes. Un modelo de efectos mixtos utilizando la muestra con intención de tratar, comparó las trayectorias de puntuación de los síntomas de grupo, y una regresión logística comparó la probabilidad de remisión (definida como una puntuación ?5 en el inventario rápido de 16 ítems de autoreporte de sintomatología depresiva.
Resultados
El treinta y nueve por ciento de los participantes mostraron un subtipo de forma pura, un 36% cumplieron el criterio para más de un subtipo, y el 25% no cumplían los criterios para ningún subtipo. Todos los grupos de subtipos exhibieron una trayectoria significativa similar de reducción de los síntomas entre pruebas. La probabilidad de remisión no difirió significativamente entre los grupos de subtipos, y el subtipo de depresión no fue un moderador del efecto del tratamiento.
Conclusiones:
Hubo superposición sustancial de los tres subtipos de depresión, y los individuos en todos los grupos de subtipos respondieron de manera similar a los tres antidepresivos. La consistencia de estos resultados con aquellos de Alternativas de Tratamiento Secuenciado para Aliviar la Depresión sugiere que los subtipos pueden tener una importancia mínima en la selección del antidepresivo
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