Autor/autores:
Tyler S. Kaster , Jonathan Downar , Fidel Vila-Rodriguez...(et.al)
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento eficaz para el trastorno depresivo mayor refractario, sin embargo, ningún estudio ha caracterizado las trayectorias de respuesta de rTMS. El objetivo de este estudio fue caracterizar las trayectorias de respuesta de los pacientes con depresión mayor que se someten a una prueba de rTMS de la cort...
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La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento eficaz para el trastorno depresivo mayor refractario, sin embargo, ningún estudio ha caracterizado las trayectorias de respuesta de rTMS.
El objetivo de este estudio fue caracterizar las trayectorias de respuesta de los pacientes con depresión mayor que se someten a una prueba de rTMS de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y determinar las características clínicas basales asociadas.
Este fue un análisis secundario de un ensayo aleatorio de no inferioridad (N = 388) que comparó el rTMS de 10 Hz convencional y el rTMS de estimulación de ráfaga theta intermitente (iTBS).
Los participantes eran pacientes ambulatorios adultos que tenían un diagnóstico primario de trastorno depresivo mayor, tenían una puntuación ≥18 en la escala de clasificación de depresión de Hamilton (HAM-D) de 17 ítems y no respondieron a uno a tres ensayos antidepresivos adecuados. El tratamiento consistió en rTMS de 10 Hz convencional o iTBS rTMS aplicado a la corteza prefrontal dorsolateral, 5 días a la semana durante 4 a 6 semanas (20 a 30 sesiones). Se aplicó un modelo de trayectoria basado en grupo para identificar las trayectorias de respuesta HAM-D, y se utilizaron técnicas de regresión para identificar las características asociadas.
Se identificaron cuatro trayectorias: no respuesta (N = 43, 11%); respuesta rápida (N = 73, 19%); síntomas iniciales más altos, respuesta lineal (N = 118, 30%); y síntomas basales más bajos, respuesta lineal (N = 154, 40%). Las diferencias significativas en la respuesta y las tasas de remisión entre las trayectorias fueron detectables en la semana 1. No hubo asociación entre el protocolo de tratamiento y la trayectoria de respuesta. Las puntuaciones iniciales más altas en el HAM-D y el inventario Rápido de Síntomas de la Depresión-Autoinforme (QIDS-SR) se asociaron con la trayectoria de falta de respuesta y la edad avanzada, la menor puntuación QIDS-SR y la falta de uso de benzodiazepinas se asociaron con Trayectoria de respuesta rápida.
La depresión mayor muestra distintas trayectorias de respuesta al rTMS, que están asociadas con las características clínicas iniciales, pero no con el protocolo de tratamiento. Estas trayectorias de respuesta con respuesta diferencial a rTMS aumentan la posibilidad de desarrollar protocolos de tratamiento individualizados.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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