Autor/autores:
Sian Emma Davies, Sharon A.S. Neufeld, Eleonore van Sprang ...(et.al)
Para clasificar una cohorte de adolescentes deprimidos reclutados para el ensayo IMPACT del Reino Unido, de acuerdo con las trayectorias de cambio de síntomas. Examinamos los predictores y comparamos las categorías de pacientes basadas en datos con definiciones operativas a priori de la respuesta al tratamiento. Análisis de datos secundarios utilizando modelado de mezcla de ...
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Para clasificar una cohorte de adolescentes deprimidos reclutados para el ensayo IMPACT del Reino Unido, de acuerdo con las trayectorias de cambio de síntomas. Examinamos los predictores y comparamos las categorías de pacientes basadas en datos con definiciones operativas a priori de la respuesta al tratamiento.
Análisis de datos secundarios utilizando modelado de mezcla de crecimiento (GMM). Los datos faltantes fueron imputados. Las trayectorias de los síntomas depresivos autoinformados se trazaron utilizando puntajes tomados en seis puntos de tiempo nominales durante 86 semanas desde la asignación al azar en los 465 pacientes.
Un GMM por partes clasificó a los pacientes en dos clases con trayectorias inicialmente similares y posteriormente distintas. Ambos grupos tuvieron una disminución significativa en los síntomas depresivos durante las primeras 18 semanas. El ochenta y cuatro por ciento (84. 1%, n = 391) de los pacientes fueron clasificados como "mejoradores continuos" con síntomas que se reducen durante la duración del estudio. Una clase adicional de 15. 9% (n = 74) de los pacientes se denominó "mejoradores detenidos" con puntajes de depresión basales más altos, recuperación temprana más rápida pero ninguna mejora adicional después de 18 semanas. La presencia de comorbilidad inicial aumentó un poco la membresía en la clase de mejoradores detenidos (OR = 1. 40, IC: 1. 00–1. 96). Al final del estudio, en comparación con las clases, una puntuación de corte de remisión clínica (≤27) y una puntuación de reducción de síntomas (≥50%) que indexa la respuesta al tratamiento clasificó erróneamente el 15% y el 31% de los casos, respectivamente.
Una reducción rápida de los síntomas depresivos en las primeras semanas de tratamiento puede no indicar un buen pronóstico. La mejoría detenida solo se ve después de 18 semanas de tratamiento. El modelado longitudinal puede mejorar la precisión de revelar respuestas diferenciales al tratamiento. La mejora en los síntomas depresivos puede ser algo mejor en el año posterior al tratamiento de lo que se consideraba anteriormente.
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