Un consenso del sudeste asiático sobre la definición y el manejo de la depresión resistente al tratamiento

Autor/autores: Tor PC , Amir N , Fam J...(et.al)

Introducción A pesar de la abundancia de literatura sobre la depresión resistente al tratamiento (TRD), no existe una definición universalmente aceptada de TRD y las vías de tratamiento disponibles para el manejo de la TRD varían en la región del sudeste asiático (SEA), lo que destaca la necesidad de una definición y un tratamiento uniformes...

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Introducción

A pesar de la abundancia de literatura sobre la depresión resistente al tratamiento (TRD), no existe una definición universalmente aceptada de TRD y las vías de tratamiento disponibles para el manejo de la TRD varían en la región del sudeste asiático (SEA), lo que destaca la necesidad de una definición y un tratamiento uniformes.

Métodos

Luego de una revisión bibliográfica temática y una encuesta previa a la reunión, un panel de expertos de SEA compuesto por 13 psiquiatras con experiencia clínica en el manejo de pacientes con TRD se reunió y utilizó el Método de Idoneidad RAND/UCLA para desarrollar recomendaciones basadas en consenso sobre la definición apropiada de TRD y principios para su manejo.

Resultados

El panel de expertos estuvo de acuerdo en que la “depresión resistente a la farmacoterapia” (PRD) es un término más adecuado para la TRD y la definió como “el fracaso de dos tratamientos farmacológicos de dosis adecuadas, durante 4 a 8 semanas de duración con adherencia adecuada, durante un episodio depresivo mayor”.

Se debe emplear un enfoque de tratamiento gradual para el manejo de la PRD: las estrategias de tratamiento pueden incluir maximizar la dosis, cambiar a una clase diferente y aumentar o combinar tratamientos. Los tratamientos no farmacológicos, como la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal repetitiva, también son opciones adecuadas para los pacientes con ERP.

Conclusión

Estas recomendaciones de consenso sobre la definición operativa de PRD y los principios de tratamiento para su manejo pueden adaptarse a los contextos locales en los países del SEA, pero no deben reemplazar el juicio clínico. Las circunstancias individuales y el equilibrio beneficio-riesgo deben considerarse cuidadosamente al determinar la opción de tratamiento más adecuada para los pacientes con PRD.

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