Resumen
Antecedentes:
El tratamiento combinado con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI) además de la mirtazapina, ha demostrado una eficacia superior en algunos estudios de la depresión, pero no ha sido estudiado en el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la aceptabilidad del tratamiento combinado de sertralina más mirtazapina para el TEPT y estimar el alcance de su efecto en relación con la sertralina más placebo.
Métodos:
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Se asignaron al azar treinta y seis adultos con trastorno de estrés postraumático a 24 semanas de tratamiento doble ciego con sertralina más mirtazapina o sertralina más placebo. Los resultados se analizaron con modelos de efectos mixtos.
Resultados:
El grupo de tratamiento combinado mostró una tasa de remisión significativamente mayor (P = 0,042) y mejora en los síntomas depresivos (P = 0,023) que el grupo de sertralina más placebo. No hubo diferencias significativas entre los grupos en los dos resultados primarios de retención en el tratamiento y la gravedad del TEPT, o en otras medidas de resultado secundarias (alteración del sueño, funcionamiento sexual, calidad de vida y funcionamiento físico y mental), pero el grupo de tratamiento combinado mostró ventajas numéricas todos estos resultados, así como el alcance del efecto relativo a la sertralina más el placebo varió de leve a moderado (d = 0,26 a 0,63). Ambos tratamientos fueron bien tolerados, con un aumento significativo del apetito pero no un aumento de peso en el grupo de tratamiento combinado.
Conclusión:
Los hallazgos sugieren que el tratamiento combinado de trastorno de estrés postraumático con sertralina más mirtazapina puede tener ventajas clínicamente significativas en la mejoría sintomática, en relación con el tratamiento con ISRS solo, y una aceptable tolerabilidad. El tratamiento combinado con un ISRS más mirtazapina en el TEPT merece estudios adicionales como tratamiento inicial o como una estrategia de aumento para los pacientes que no responden a un ISRS.
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