Varios estudios han descrito una asociación entre la existencia de enfermedad periodontal y el riesgo de ictus, y se han propuesto diversos mecanismos para explicarla. Sin embargo, cuando estos datos se recopilan mediante metanálisis, la correlación no es sistemáticamente significativa desde el punto de vista estadístico.
Un equipo francés se propuso resolver este problema recopilando todos los metanálisis existentes sobre el tema en una revisión general. En total, identificaron 11 de diferentes zonas geográficas (incluida una de Francia), siete de los cuales eran de buena calidad metodológica.
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Su conclusión es que la periodontitis, y en menor medida la pérdida de dientes, pueden asociarse a un riesgo significativo de ictus: la periodontitis se asocia a un aumento del 22 % del riesgo de ictus.
Europa, la última de la claseSegún la OMS, Europa es la región con mayor prevalencia de enfermedades bucodentales como caries, edentulismo y enfermedad periodontal (50,1 % de la población adulta en 2019). La cifra más alta corresponde a la caries en dientes permanentes: 33,6 % en 2019.
La prevalencia de la enfermedad periodontal también ha aumentado en los últimos años, alcanzando el 17,9 % en 2019 entre las personas de 15 años o más, con cifras más altas entre los países con mayores niveles de ingresos. El envejecimiento de la población y el nivel de higiene y cuidados bucodentales explican estas tendencias.
En Francia, según el Barómetro Salud 2014, el 71,1 % de las personas de entre 15 y 75 años afirma cepillarse los dientes dos veces al día. Esto significa que aún queda por convencer a casi el 30 % de la población adulta para que siga las recomendaciones sanitarias de la Unión Francesa para la Salud Bucodental (UFSBD).
En cuanto a la atención odontológica, la frecuencia de personas que renuncian al tratamiento ha ido en aumento en los últimos años, a pesar de la introducción de la asistencia sanitaria al 100 %: en 2022, según un estudio de la DREES, casi el 9% de los mayores de 16 años afirmaron que renunciaban a la atención odontológica, principalmente por motivos económicos (5 %), una cifra que aumenta a medida que desciende su nivel de ingresos.
Mecanismos fisiopatológicos directos e indirectosLa inflamación asociada a la periodontitis desempeña un papel en el aumento del riesgo de ictus, debido a la gran vascularidad de la cavidad oral, que está conectada a la arteria carótida externa. Además, la inflamación y la mala salud bucodental favorecen la translocación bacteriana a la circulación sistémica.
Esto, junto con los mediadores inflamatorios (TNF, IL-1β, IL-6, etc.) producidos localmente y liberados a la circulación, contribuye a la aterogénesis. Además, la inflamación periodontal puede activar las plaquetas, favoreciendo así la formación y estabilización de ateromas.
El riesgo de ictus se añade así a los vínculos ya establecidos entre la salud bucodental y el riesgo de desarrollar o agravar otras enfermedades: endocarditis, infarto de miocardio, diabetes, artritis reumatoide, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), etc.
Este contenido se publicó originalmente en Univadis ES y se ha traducido utilizando varias herramientas editoriales, incluyendo la inteligencia artificial, como parte del proceso. El contenido ha sido revisado por un grupo de editores humanos antes de su publicación.
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