Mortalidad por enfermedades respiratorias en personas con enfermedades mentales graves

Antecedentes

Las personas con trastornos mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) presentan una reducción en la esperanza de vida de entre 10 y 20 años en comparación con la población general. Una de las principales causas de esta mortalidad prematura son las enfermedades respiratorias, que incluyen desde infecciones hasta enfermedades crónicas y cáncer de pulmón. Sin embargo, hasta ahora no existía una meta-análisis integral que evaluara de manera conjunta el riesgo de mortalidad global y por causas respiratorias específicas en esta población vulnerable.

El objetivo de este estudio fue cuantificar el riesgo de mortalidad por enfermedades respiratorias en personas con SMI, tanto en conjunto como en diagnósticos específicos, y compararlo con el de la población general.

Métodos

Se realizó un meta-análisis de efectos aleatorios a gran escala, siguiendo las guías PRISMA y registrado en PROSPERO (CRD42024563552). Se buscaron estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos en PubMed, PsycINFO, Embase, Scopus, African Index Medicus y LILACS hasta abril de 2025. Se incluyeron estudios con pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor o muestras mixtas de SMI.

El desenlace primario fue el riesgo relativo (RR) ajustado de mortalidad por enfermedades respiratorias, en comparación con grupos control de la población general. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala Newcastle–Ottawa, y la heterogeneidad con meta-regresión multinivel.

Resultados

Se identificaron 83 estudios con un total de 4, 8 millones de personas con SMI y 785 millones de controles. El riesgo de mortalidad respiratoria fue significativamente mayor en quienes tenían SMI en comparación con la población general (RR 2, 28; IC95% 2, 02–2, 56). Entre los diagnósticos, el mayor riesgo correspondió a la esquizofrenia (RR 2, 60; IC95% 2, 28–2, 96), seguido por el trastorno bipolar (RR 1, 96; IC95% 1, 57–2, 43), los diagnósticos mixtos (RR 1, 91; IC95% 1, 43–2, 54) y la depresión mayor (RR 1, 72; IC95% 1, 39–2, 13). La calidad metodológica fue alta: 94% de los estudios fueron evaluados como de buena calidad.

Interpretación

Estos resultados confirman que las enfermedades respiratorias representan un factor clave de la elevada mortalidad en personas con SMI. Las diferencias observadas entre diagnósticos sugieren mecanismos específicos, como mayor consumo de tabaco en esquizofrenia o factores metabólicos en el trastorno bipolar.

Se requieren programas dirigidos de prevención y detección temprana, incluyendo intervenciones de cesación tabáquica, vacunación contra infecciones respiratorias, tamizaje de cáncer de pulmón y seguimiento sistemático de la salud pulmonar en pacientes con SMI.

Estas estrategias son fundamentales para reducir la brecha en esperanza de vida y abordar una de las necesidades de salud más desatendidas en esta población.

Resumen modificado por Cibermedicina

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