Autor/autores:
Hoyer C, Stein P, Ebert A...(et.al)
Las referencias a neurología en los departamentos de emergencias (DE) aumentan continuamente, y actualmente representan el 15% de todas las admisiones. Los sistemas de clasificación existentes se desarrollaron para poblaciones médicas generales y no se han validado para pacientes con síntomas neurológicos. Para caracterizar las emergencias neurológicas, ...
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Las referencias a neurología en los departamentos de emergencias (DE) aumentan continuamente, y actualmente representan el 15% de todas las admisiones. Los sistemas de clasificación existentes se desarrollaron para poblaciones médicas generales y no se han validado para pacientes con síntomas neurológicos.
Para caracterizar las emergencias neurológicas, primero analizamos retrospectivamente los síntomas, los tiempos de servicio y los recursos de la cohorte de derivaciones neurológicas a una DE interdisciplinaria alemana (DEI) durante 2017 de acuerdo con la urgencia determinada por el diagnóstico final de DEI. En un segundo paso, realizamos una asignación retrospectiva de pacientes consecutivos que se presentaron en abril de 2017 de acuerdo con las pautas internas como afecciones neurológicas agudas (que requieren procedimientos diagnósticos / terapéuticos dentro de las 24 horas) o no agudas, así como una clasificación retrospectiva de acuerdo con la emergencia Índice de gravedad (ESI). Ambas evaluaciones se compararon con la urgencia de acuerdo con el diagnóstico final de ER.
En un período de 12 meses, el 36. 4% de 5340 pacientes fueron calificados con una condición neurológica urgente; esto se correlacionó con la edad, el tiempo de acceso al médico, el uso de recursos de imágenes y el ingreso (p <0. 001, respectivamente). En un subconjunto de 275 pacientes, el 59% fueron evaluados retrospectivamente como agudos según la experiencia neurológica y el 48% según las categorías ESI 1 y 2. La clasificación neurológica identificó la urgencia con una sensibilidad significativamente mayor (94. 8, p <0. 01) pero mostró una significativamente menor especificidad (55. 1, p <0. 05) en comparación con ESI (80. 5 y 65. 2, respectivamente).
El ESI puede no tener en cuenta aspectos específicos de la emergencia neurológica (p. Ej. , La sensibilidad al tiempo). Los refinamientos de los sistemas existentes o la suplementación con herramientas de triaje neurológico dedicadas basadas en la experiencia y experiencia neurológica pueden mejorar el triaje de pacientes con síntomas neurológicos.
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