Resumen

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es frecuentemente comórbido con el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Sin embargo, pocos estudios han examinado como los pacientes comórbidos TLP-TDAH, tratados o no con metilfenidato (MFD), responden a la psicoterapia en comparación con los pacientes con TLP no comórbidos.

En este sentido, se utilizó un estudio naturalista para comparar, durante un mes intensivo la terapia conductual dialéctica (TCD), la evolución clínica de los pacientes con TLP y los pacientes BPD-TDAH comórbidos tratados o no con MFD.

De los 158 pacientes con TLP reclutados, 59 tenían comorbilidad de TDAH en adultos; entre ellos, 29 fueron sometidos a tratamiento con MFD o des-metilfenidato, mientras que los otros 30 no.

El tratamiento con MFD se administró de una forma no aleatoria y sólamente cuando el TDAH se consideró que obstaculizaba la capacidad de los sujetos para seguir la terapia. Los pacientes completaron las siguientes pruebas en la admisión y después de 1 mes de tratamiento: ADHD Self-Report Scale para adultos (v.1.1 ASRS), la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-10), el Inventario de Expresión de IraRasgo-Estado (STAXI), el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II), y la Escala de Desesperanza de Beck (BHS).

Al inicio del estudio, los pacientes TLP-TDAH comórbidos mostraron significativamente mayores niveles de impulsividad que los pacientes con TLP. En toda la muestra, hubo una disminución significativa en todas las dimensiones que iban desde pequeños a grandes tamaños del efecto durante las 4 semanas de TCD intensiva. Los pacientes con TLP-ADHD que fueron sometidos a tratamiento con MFD mostraron una respuesta significativamente mejorada al tratamiento de TCD para las puntuaciones de ira Rasgo-Estado, impulsividad motora, gravedad de la depresión, y severidad del TDAH, en comparación con aquellos sin la medicación estimulante.

Este estudio destaca la importancia de la detección sistemática de los pacientes con TLP para el TDAH, ya que un tratamiento basado en el MFD mejorará los síntomas de los pacientes que son comórbidos para el TLP y el TDAH. Debido a la asignación no aleatoria de los sujetos, los pacientes más severamente afectados se asignaron más fácilmente al MFD; esto sugiere que a mayor gravedad de los síntomas del TDAH, mayor será la posibilidad de que el paciente sea tratado.

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