Introducción El síndrome respiratorio agudo severo causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha generado un impacto global sin precedentes desde el inicio de la pandemia de COVID-19. Aunque inicialmente se consideró una enfermedad predominantemente respiratoria, la evidencia acumulada ha puesto de manifiesto su capacidad para afectar múltiples sistemas, incluid...
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El síndrome respiratorio agudo severo causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha generado un impacto global sin precedentes desde el inicio de la pandemia de COVID-19. Aunque inicialmente se consideró una enfermedad predominantemente respiratoria, la evidencia acumulada ha puesto de manifiesto su capacidad para afectar múltiples sistemas, incluido el sistema nervioso central y periférico.
Las manifestaciones neurológicas de la COVID-19 abarcan un espectro amplio, desde síntomas leves como cefalea o anosmia hasta complicaciones graves como encefalopatía, ictus o síndrome de Guillain-Barré. En este contexto, las técnicas de neuroimagen han desempeñado un papel clave en la identificación de alteraciones estructurales y funcionales asociadas a la infección.
El presente artículo revisa los principales hallazgos en neuroimagen y los mecanismos fisiopatológicos implicados en la afectación neurológica por SARS-CoV-2.
Manifestaciones clínicas
Las complicaciones neurológicas pueden incluir cefalea, mareo, alteraciones del gusto y olfato, confusión y delirium, accidente cerebrovascular y encefalopatía.
Frecuencia y relevancia
La afectación neurológica es más frecuente en pacientes hospitalizados, casos graves y pacientes con comorbilidades.
Resonancia magnética (RM)
Los estudios de RM han identificado lesiones en sustancia blanca, cambios inflamatorios, microhemorragias y encefalitis.
Tomografía computarizada (TC)
La TC cerebral puede mostrar infartos isquémicos, hemorragias intracraneales y edema cerebral.
Neuroimagen funcional
En algunos casos, se han observado alteraciones en perfusión cerebral y cambios metabólicos.
Encefalopatía asociada a COVID-19
Caracterizada por alteraciones difusas y disfunción global cerebral.
Eventos cerebrovasculares
Incluyen ictus isquémicos y trombosis.
Lesiones inflamatorias
Encefalitis y procesos de desmielinización.
Neuroinvasión viral
El SARS-CoV-2 podría acceder al sistema nervioso mediante vía hematógena o vía neural (nervio olfatorio).
Respuesta inflamatoria
Tormenta de citoquinas, activación inmune y daño neuronal indirecto.
Alteraciones vasculares
Disfunción endotelial, estado protrombótico y microangiopatía.
Correlación clínico-radiológica
Aún limitada, pero sugiere asociación entre alteraciones estructurales y síntomas cognitivos, así como relación entre eventos vasculares y déficits neurológicos.
Necesidad de estudios longitudinales
Se requiere investigar la evolución de lesiones, su relación con secuelas a largo plazo y el impacto en la función cognitiva.
Diagnóstico
La neuroimagen permite identificar complicaciones neurológicas, diferenciar etiologías y guiar decisiones clínicas.
Manejo del paciente
Incluye monitorización neurológica, evaluación multidisciplinar y seguimiento a largo plazo.
Síntomas neuropsiquiátricos
La COVID-19 se ha asociado con ansiedad, depresión, deterioro cognitivo y síndrome post-COVID.
Posible base neurobiológica
Las alteraciones en neuroimagen podrían contribuir a explicar síntomas persistentes e identificar mecanismos subyacentes.
Heterogeneidad en estudios, falta de protocolos estandarizados, escasa evidencia longitudinal y dificultad para establecer causalidad.
Estudios longitudinales con neuroimagen, integración con biomarcadores, evaluación de secuelas a largo plazo y análisis de correlaciones clínicas.
La infección por SARS-CoV-2 puede afectar al sistema nervioso a través de múltiples mecanismos, incluyendo procesos inflamatorios, vasculares y posiblemente neuroinvasivos. Las técnicas de neuroimagen han permitido identificar un amplio espectro de alteraciones, aunque la correlación con los síntomas clínicos aún no está completamente definida.
La investigación futura deberá centrarse en esclarecer la relación entre los hallazgos en neuroimagen y las manifestaciones clínicas, así como en evaluar las consecuencias neurológicas a largo plazo, con el fin de mejorar el manejo integral de los pacientes con COVID-19.
Resumen y adaptación editorial: Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: Neuroimagen en pacientes con infección por COVID-19 descripción de hallazgos y revisión de la literatura - Revista Repertorio de Medicina y Cirugía
Texto completo disponible en: https://nuevo.metarevistas.org/Record/metarevistapublica_fucsalud_revistarepertoriodemedicinaycirugia_98-article-1296
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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