Complicaciones relacionadas con dispositivos implantados en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con estimulación cerebral profunda. Estudio de una serie de 124 pacientes durante 16 años

Resumen

Introducción. La protocolización de los mejores candidatos para la estimulación cerebral profunda en pacientes con enfermedad de Parkinson y el mayor conocimiento de la técnica han aumentado su perfil de seguridad. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados siguen teniendo una frecuencia no menospreciable y presentan un impacto tanto clínico como económico.

Objetivo. En una serie amplia de pacientes con estimulación cerebral profunda incluidos consecutivamente para el tratamiento de su enfermedad de Parkinson, se recogieron las complicaciones relacionas con los dispositivos implantados y se compararon con la bibliografía.

Pacientes y métodos. Se incluyeron en el estudio 124 pacientes con un total de 242 electrodos implantados y 252 recambios de generador. Seguimiento medio de 8,4 años (rango: 3-16 años). Se recogieron de forma retrospectiva todas las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados.

Resultados. Se produjeron 23 complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados (el 17,7% de los pacientes): 12 (9,6%) úlceras con cultivo positivo, cinco (4%) úlceras con cultivo negativo, cuatro (3,2%) infecciones tras recambio de generador, una (0,8%) malfunción de generador y una (0,8%) migración del electrodo. Se observaron diferencias significativas respecto a la efectividad del tratamiento de la revisión quirúrgica de las úlceras, lo que indica que las úlceras con cultivo negativo respondieron mejor que las úlceras con cultivo positivo a la revisión quirúrgica (80% frente a 16,6% de curación; p = 0,028).

Conclusiones. Se observan en la serie unos resultados comparables a la bibliografía existente. La presencia de positividad en el cultivo de las úlceras constituye un factor pronóstico a la revisión quirúrgica.

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