Autor/autores:
Nicola Warren , Joshua Flavell, Cullen O'Gorman...(et.al)
La encefalitis anti-NMDAR se presenta con mayor frecuencia a los servicios psiquiátricos, por lo que la identificación temprana de este trastorno es esencial. Nuestro objetivo es validar los dos criterios de detección (Scott et al. Y Herken y Pruss) que se han propuesto para identificar a los pacientes con primer episodio de psicosis que deben someterse a pruebas de anticuer...
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La encefalitis anti-NMDAR se presenta con mayor frecuencia a los servicios psiquiátricos, por lo que la identificación temprana de este trastorno es esencial.
Nuestro objetivo es validar los dos criterios de detección (Scott et al. Y Herken y Pruss) que se han propuesto para identificar a los pacientes con primer episodio de psicosis que deben someterse a pruebas de anticuerpos anti-NMDAR.
El desempeño de los criterios de detección se evaluó mediante el uso de casos de encefalitis anti-NMDAR publicados en la literatura, y casos positivos y negativos de anticuerpos de una cohorte estatal (Queensland, Australia). Se realizó análisis de curva característica de sensibilidad, especificidad y área bajo operador receptor. Hubo 258 casos de encefalitis anti-NMDAR y 103 casos de control, que demostraron un alto rendimiento tanto de Scott et al. Criterios de "detección recomendada" (sensibilidad 97. 3%, especificidad 85. 4%, AUC 0. 914) y criterios de "banderas amarillas" de Herken y Pruss (sensibilidad 91. 5%, especificidad 83. 5%, AUC 0. 875).
Estos criterios se mantuvieron precisos cuando se excluyeron las variables neurológicas y en los casos sin psicosis. Scott y cols. "No se recomienda el cribado", y los criterios de "señales de alerta" de Herken y Pruss no demostraron utilidad clínica para el cribado del primer episodio de psicosis. Los criterios de detección con buen rendimiento identifican una imagen atípica de la presentación psiquiátrica con un mayor riesgo de positividad anti-NMDAR antes de síntomas neurológicos o investigaciones evidentes y pueden ser beneficiosos para incluir en el proceso de evaluación psiquiátrica de rutina.
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