Autor/autores:
Tastevin M, Spatola G, Régis J...(et.al)
La estimulación cerebral profunda (DBS) es una técnica neuro-psicoquirúrgica ampliamente aceptada en los trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson. Desde 1999, se ha explorado la DBS para detectar enfermedades psiquiátricas graves, crónicas y resistentes al tratamiento. Nuestra revisión se centra en DBS en el trastorno obsesivo-compulsivo...
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La estimulación cerebral profunda (DBS) es una técnica neuro-psicoquirúrgica ampliamente aceptada en los trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson.
Desde 1999, se ha explorado la DBS para detectar enfermedades psiquiátricas graves, crónicas y resistentes al tratamiento. Nuestra revisión se centra en DBS en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), considerado como el último recurso de tratamiento por la mayoría de las sociedades científicas en psiquiatría.
Se han estudiado dos áreas principales de estimulación: la región estriatal y el núcleo subtalámico. Pero, la mayoría de los ensayos están abiertos y los raros controlados no han logrado resaltar el objetivo más eficiente. Las perspectivas recientes son alentadoras. De hecho, los clínicos actualmente están considerando otros objetivos prometedores.
Una serie de casos de 2 pacientes informó una disminución en los síntomas de TOC después de DBS en el paquete del cerebro anterior y un estudio abierto está explorando la estimulación bilateral de habénula.
También se están investigando nuevos criterios de respuesta, como la calidad de vida o la experiencia subjetiva y vivida. Además, se han publicado los primeros artículos sobre la eficacia en función de los costos, que es un criterio importante en la toma de decisiones. La efectividad de la DBS asistida por tractografía o DBS micro asistida se está estudiando con el objetivo de mejorar la precisión de la orientación.
Además, se está realizando un ensayo que involucra marcapasos recargables porque este mecanismo podría ser eficiente y tener un impacto positivo en la rentabilidad. Un ensayo reciente ha discutido la posibilidad de utilizar la terapia cognitiva conductual combinada (TCC) y DBS como una estrategia de aumento.
Finalmente, sobre la base de la Investigación RDoc, las últimas hipótesis sobre la comprensión de los circuitos cortico-estriato-talamo-corticales podrían ofrecer nuevas direcciones que incluyen predictores clínicos y biomarcadores para realizar sistemas de circuito cerrado adaptativos en el próximo futuro.
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