Interacciones medicamentosas importantes que involucran fenitoína y quetiapina

Se describe un caso de un paciente en el que una interacción farmacológica entre quetiapina y fenitoína dio como resultado una ausencia de respuesta clínica y niveles séricos de quetiapina por debajo del punto de detección.

Este paciente estuvo en tratamiento concurrente con fenitoína, ácido valproico y quetiapina durante 10 meses. Antes de suspender la administración de fenitoína, se encontró que el nivel de quetiapina en suero era inferior a 10 ng / ml. Tomó aproximadamente 1 mes después de la interrupción de la fenitoína para que los niveles de quetiapina alcanzaran concentraciones medibles. La respuesta clínica del paciente a la quetiapina mejoró significativamente después de que se resolvió esta interacción.

La fenitoína es un inductor del citocromo P450 3A4 y la quetiapina es un sustrato de esta enzima. Los pacientes con terapia concurrente de fenitoína y quetiapina pueden requerir el control de las concentraciones de quetiapina, que a menudo no es una práctica habitual, ya que esta interacción farmacológica puede dar lugar a una reducción clínicamente significativa de los niveles de quetiapina que contribuyen a la falta de eficacia.

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