La estimulación del núcleo accumbens modula el control inhibitorio por la activación de la corteza prefrontal derecha en el trastorno obsesivo-compulsivo

El control inhibitorio se considera una función cognitiva comprometida en pacientes obsesivo-compulsivos (TOC) y probablemente esté relacionado con alteraciones del circuito corticoestriatal. Aquí, se evaluaron 9 pacientes con TOC refractarios tratados con estimulación cerebral profunda (DBS) para abordar las modulaciones dinámicas de la actividad de la red cortical a gran escala involucrada en el control inhibitorio después de la estimulación del núcleo accumbens (NAc) y su relación con el grosor cortical.

Una comparación de los estados de DBS "On / Off" mostró que los pacientes cometieron menos errores y exhibieron una mayor variabilidad del tiempo de reacción intraindividual, lo que resultó en una mejora de las capacidades de mantenimiento de objetivos y un control inhibitorio proactivo. Los potenciales relacionados con eventos de Visual P3 mostraron amplitudes aumentadas durante el rendimiento Go / NoGo. Las respuestas Go y NoGo aumentaron la activación cortical principalmente sobre la circunvolución frontal inferior derecha y la circunvolución frontal medial, respectivamente. Además, el aumento de la activación cortical en estas áreas se asoció igualmente con un mayor grosor cortical dentro de la corteza prefrontal.

Estos resultados destacan el papel fundamental de NAc DBS para modular preferentemente la actividad neuronal subyacente a las respuestas de velocidad sostenida y el control inhibitorio en pacientes con TOC y muestran que se desencadena por la reorganización de las funciones cerebrales en las regiones prefrontales derechas, que pueden depender del adelgazamiento cortical subyacente.

Nuestros hallazgos proporcionan evidencia estructural y funcional actualizada que respalda las interacciones críticas de la red frontal-estriatal mediadas por dopaminérgicos en el TOC.

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