Autor/autores:
Natalia Hernandez Poblete, Florian Gay, Francesco Salvo...(et.al)
Antecedentes La relación bidireccional entre la epilepsia y la depresión es bien conocida, ya que ambos trastornos pueden influenciarse mutuamente. Sin embargo, el impacto de la cirugía de epilepsia en esta relación aún no se comprende completamente. En particular, no está claro cómo la cirugía resectiva para la epilepsia resistente a f&aac...
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La relación bidireccional entre la epilepsia y la depresión es bien conocida, ya que ambos trastornos pueden influenciarse mutuamente. Sin embargo, el impacto de la cirugía de epilepsia en esta relación aún no se comprende completamente.
En particular, no está claro cómo la cirugía resectiva para la epilepsia resistente a fármacos afecta la prevalencia de la depresión antes y después de la intervención quirúrgica. Esta cuestión es crítica, dado que la depresión es común en pacientes con epilepsia y puede influir en su calidad de vida y pronóstico.
Para investigar esta cuestión, se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis que siguió las directrices PRISMA (Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis).
La revisión incluyó estudios que evaluaron la depresión antes y después de la cirugía resectiva en pacientes epilépticos adultos, hasta el 8 de octubre de 2022. Se examinaron exhaustivamente tres bases de datos, identificando 1917 estudios para determinar su elegibilidad.
De estos, 91 textos completos fueron revisados, y finalmente se incluyeron 35 estudios, de los cuales 25 con 2563 pacientes participaron en el metanálisis principal, y 10 se incluyeron en un análisis exploratorio. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando el marco de Cochrane para estudios no aleatorios (ROBINS-I).
Se utilizaron modelos logísticos de efectos aleatorios con corrección de Peto para obtener las tasas de depresión agrupadas antes y después de la cirugía, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante la prueba Q de Cochran y la medida de inconsistencia I².
Los resultados del metanálisis revelaron que, en general, las tasas de depresión disminuyeron después de la cirugía resectiva de epilepsia.
La prevalencia de depresión antes de la cirugía fue de 0, 70 (IC del 95%: 0, 53 a 0, 91), mientras que la prevalencia en la última evaluación de seguimiento fue significativamente menor, lo que sugiere una disminución en la tasa de depresión tras la cirugía.
El análisis de subgrupos mostró que este efecto positivo en la reducción de la depresión era observable a partir de los 6 meses después de la cirugía, con una tasa de 0, 61 (IC del 95%: 0, 38 a 0, 98), y se mantuvo a largo plazo. A los 12 meses, la tasa de depresión fue de 0, 53 (IC del 95%: 0, 31 a 0, 90) y a los 24 meses, fue de 0, 62 (IC del 95%: 0, 42 a 0, 92). Esto sugiere que los efectos beneficiosos de la cirugía sobre la depresión persisten incluso a largo plazo, proporcionando un alivio sostenido de los síntomas depresivos en muchos pacientes.
Los resultados de esta revisión sistemática y metanálisis sugieren que la cirugía resectiva para la epilepsia resistente a fármacos puede tener un impacto positivo en la reducción de la depresión a corto y largo plazo.
Este hallazgo es fundamental para los clínicos y pacientes al considerar la cirugía como una opción de tratamiento para la epilepsia.
Sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos adicionales para identificar qué pacientes podrían estar en riesgo de desarrollar depresión de novo o experimentar un empeoramiento de los síntomas depresivos después de la cirugía. Identificar estos factores de riesgo permitirá una mejor personalización del tratamiento y una optimización de los resultados para los pacientes con epilepsia resistente a fármacos.
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