Autor/autores:
Anne Duffy y Paul Grof
El trastorno bipolar es un constructo diagnóstico amplio asociado con una heterogeneidad fenotípica y genética significativa que desafía el progreso en la práctica clínica y la investigación de descubrimientos. Estudios prospectivos de pacientes bien caracterizados y sus familiares han identificado subtipos que responden al litio (LiR) y que no res...
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El trastorno bipolar es un constructo diagnóstico amplio asociado con una heterogeneidad fenotípica y genética significativa que desafía el progreso en la práctica clínica y la investigación de descubrimientos.
Estudios prospectivos de pacientes bien caracterizados y sus familiares han identificado subtipos que responden al litio (LiR) y que no responden al litio (LiNR) que son prometedores para el avance.
Este artículo resume observaciones de estudios longitudinales sobre trastorno bipolar en pacientes y sus familias durante seis décadas, investigando aspectos genéticos, neurobiológicos y psicosociales, y empleando diagnósticos DSM, entrevistas SADS-L y KSADS-PL. Se exploraron tratamientos con litio, antipsicóticos y lamotrigina, y se documentaron perfiles clínicos y trastornos familiares.
Este estudio distingue pacientes bipolares según su respuesta al litio, identificando el subtipo LiR con episodios depresivos recurrentes y remitentes y antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo, excluyendo esquizofrenia.
Los marcadores genéticos y neurobiológicos varían entre los subtipos LiR y LiNR. Los descendientes también muestran diferencias en desarrollo, historial clínico y patrones tempranos de trastornos del ánimo, transmitiendo características del trastorno de los padres a hijos.
Los trastornos bipolares son heterogéneos y la respuesta al litio a largo plazo se asocia con un subtipo familiar con curso característico, respuesta al tratamiento, antecedentes familiares y patogénesis probable. La incorporación de perfiles clínicos distintivos que indexen subtipos bipolares válidos en la práctica habitual y la investigación mejorará los resultados de los pacientes y avanzará en el desarrollo y traducción de nuevos objetivos de tratamiento para mejorar la prevención y la intervención temprana.
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